Echografie van de schouder (beeldvorming van het bewegingsapparaat in de eerstelijnsgezondheidszorg)

Echografie van de schouder

• In ervaren handen kan echografie zeer nauwkeurig zijn in de diagnose van rotatorcuffscheuren met een gevoeligheid van meer dan 90% voor scheuren van de volledige dikte binnen 3 weken na het letsel. Vroeg herstel van de manchet heeft een betere prognose
  
  
• Dynamisch onderzoek kan impingement aantonen, vaak geassocieerd met subacromiale slijmbeursontsteking. Sommige afdelingen bieden echogeleide injectie van bevestigde bursitis in een one-stop setting en echogeleide naaldbarbotage van florid en ernstig symptomatische calcificerende tendinitis.
  
  
• synovitis, paralabrale cysten en subcutane of intramusculaire lipomen kunnen ook worden gediagnosticeerd, net als acromioclaviculaire gewrichtsartritis of subluxatie.

Er zijn 'blinde vlekken' voor echografie van de schouder

• labrum- en proximale bicepspeesscheuren
• frozen shoulder (klinische diagnose)
• beenmerg infiltratieve aandoeningen/metastasen
• glenohumerale OA
• avasculaire necrose

Opmerkingen:

Echografie toepassingen

• Gewrichtspijn, zwelling of mechanische symptomen zonder definitieve diagnose
• Schouderpijn of mechanische symptomen
• Symptomen in de buurt van een gewricht
• Regionale neuropathische pijn om neurale beknelling te diagnosticeren
• Geleiden van articulaire/periarticulaire aspiratie of injectie
• Diagnose en behandelingsbeoordeling van synovitis

Voordelen van echografie

• Goedkoper, toegankelijker en beter verdragen dan MRI
• Voorkeursmodaliteit voor tendinopathie en spiertrauma
• Even nauwkeurig als MRI in diagnose van rotator cuff scheuren
• Dynamisch onderzoek en interventie mogelijk

Referentie:

• 1) Arthritis Research UK (zomer 2013). Hands on - Musculoskeletale beeldvorming voor huisartsen.