Follow-up en monitoring voor mensen met COPD (chronisch obstructieve longziekte)-OSAHS (obstructief slaapapneu/hypopneusyndroom) overlappingssyndroom

Follow-up en monitoring voor mensen met COPD (chronisch obstructieve longziekte) - OSAHS (obstructief slaapapneu/hypopneusyndroom) overlappingssyndroom

Stem de follow-up af op het algemene behandelplan van de persoon, dat veranderingen in levensstijl en de behandeling van comorbiditeiten kan omvatten. Het kan ook besprekingen omvatten over zorgplanning (bijvoorbeeld COPD exacerbatie actieplan en advance care planning) voor mensen met ernstige COPD.

Follow-up voor mensen die CPAP of niet-invasieve beademing gebruiken

• mensen met een COPD-OSAHS-overlappingssyndroom die niet-invasieve beademing of CPAP gebruiken, persoonlijke, video- of telefonische consulten aanbieden, inclusief beoordeling van telemonitoringgegevens (indien beschikbaar). Dit moet het volgende omvatten
  • een eerste consult binnen 1 maand en
  • daaropvolgende follow-up in overeenstemming met de behoeften van de persoon en totdat optimale controle van symptomen, apneu-hypopneu-index (AHI) of zuurstofdesaturatie-index (ODI), oxygenatie en hypercapnie is bereikt.
• wanneer niet-invasieve beademing of CPAP (met of zonder zuurstoftherapie) is geoptimaliseerd voor mensen met een COPD-OSAHS-overlappingssyndroom en hun symptomen onder controle zijn, overweeg dan 6-maandelijkse tot jaarlijkse follow-up, afhankelijk van de behoeften van de persoon
• mensen met overlappend COPD-OSAHS-syndroom met niet-invasieve beademing of CPAP tussen de follow-up afspraken toegang bieden tot een slaap- en beademingsdienst voor advies, ondersteuning en apparatuur

Follow-up voor bestuurders met overmatige slaperigheid

• ervoor zorgen dat de follow-up in overeenstemming is met de richtlijnen van de Driver and Vehicle Licensing Agency voor het beoordelen van de rijgeschiktheid.

Bewaking van de effectiviteit van de behandeling voor mensen met een COPD-OSAHS-overlappingssyndroom

• beoordeel de effectiviteit van de behandeling met CPAP of niet-invasieve ventilatie bij mensen met COPD-OSAHS-overlappingssyndroom door het volgende te beoordelen:
  • symptomen van OSAHS en nachtelijke hypoventilatie, inclusief de Epworth Sleepiness Scale en waakzaamheid, bijvoorbeeld tijdens het autorijden
  • ernst van OSAHS, met behulp van AHI of ODI
  • verbetering in oxygenatie en hypercapnie tijdens wakker zijn en slapen
  • therapietrouw
  • telemonitoring of downloaden van informatie van het apparaat (indien beschikbaar)
• onderzoek samen met de persoon zijn of haar begrip van en ervaring met de behandeling, en bespreek het volgende:
  • type masker en pasvorm, inclusief controle op lekken
  • droogheid van neus en mond en behoefte aan bevochtiging
  • andere factoren die van invloed zijn op slaapstoornissen, zoals slapeloosheid, rusteloze benen en ploegendienst
  • slaaphygiëne
  • reiniging en onderhoud van apparatuur
• wees u ervan bewust dat sommige COPD-symptomen, zoals hoesten en piepen, en bepaalde medicijnen zoals theofylline de slaapkwaliteit negatief kunnen beïnvloeden
• voor mensen met een COPD-OSAHS-overlappingssyndroom die aanvullende zuurstoftherapie krijgen, nagaan of dit nog nodig is nadat de behandeling met niet-invasieve beademing of CPAP is geoptimaliseerd
• overweeg om te stoppen met CPAP of niet-invasieve beademing en gebruik te maken van symptoombestrijding bij mensen met COPD-OSAHS-overlappingssyndroom die ernstig COPD hebben, als CPAP of niet-invasieve beademing ondanks optimalisatie van de behandeling geen verbetering van hun symptomen of kwaliteit van leven geeft of de behandeling zwaarder belast.

Referentie:

• NICE (augustus 2021). Obstructief slaapapneu/hypopneusyndroom en obesitas hypoventilatiesyndroom bij 16-plussers