Posturale drainage is belangrijk bij de behandeling van een longabces. De meest bevredigende positie wordt bepaald door radiologische lokalisatie.
Antibioticatherapie is afhankelijk van het organisme:
- Bèta-lactamaseremmers (bijv. ticarcilline-clavulanaat, ampicilline-sulbactam, amoxicilline-clavulanaat en piperacilline-tazobactam) zijn de voorkeursremmers voor een initiële empirische antibioticatherapie, gevolgd door imipenem of meropenem. (1)
- definitieve behandeling, bijvoorbeeld
- flucloxacilline voor stafylokokken. Medische behandeling is vaak succesvol, maar genezing kan enkele weken duren.
Percutane drainage van een longabces is meestal voorbehouden aan patiënten bij wie de abcesholte niet communiceert met de bronchus of bij wie medische behandeling en fysiotherapie falen. (2)
Chirurgie of interventionele drainage moet plaatsvinden bij patiënten met niet-oplossende abcessen (vooral als deze gepaard gaan met empyema), weerstand tegen medische behandeling, significante bloedingen of grote abcessen (>6 cm). Vreemde lichamen en sommige caviterende tumoren kunnen ook chirurgisch worden verwijderd. (3)
Referentie
- Walters J, Foley N, Molyneux M. Voortgezette opleiding in anesthesie, kritieke zorg en pijn: pus in de thorax: beheer van empyema en longabces. 2011 Dec 1;11(6):229-33.
- Kuhajda I et al. Longabces - etiologie, diagnostische en behandelingsopties. Ann Transl Med. 2015 Aug;3(13):183.
- American College of Radiology. ACR passendheidscriteria: radiologisch beheer van geïnfecteerde vloeistofcollecties. 2019 [internetpublicatie].
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt