Longontsteking (viraal)

Virale pneumonieën Ademhalingsvirussen komen voor bij ongeveer 10% tot 30% van de immunocompetente volwassenen die met CAP in het ziekenhuis worden opgenomen. (1) Influenzavirus A/B, respiratoir syncytieel virus, adenovirus, rhinovirus en parainfluenzavirus zijn de meest voorkomende virale oorzaken van CAP bij immunocompetente volwassenen. (2)

Bij kinderen

• is het respiratoir syncytieel virus de meest voorkomende verwekker. Het kan niet te onderscheiden zijn van acute bacteriële bronchitis of bronchiolitis en gaat vaak gepaard met huiduitslag. Het reageert niet op antibiotica.
• Het adenovirus kan een virale longontsteking veroorzaken bij kinderen en jongvolwassenen. Het veroorzaakt meestal ziekte van de bovenste luchtwegen met prominente rinitis, maar kan soms ook ziekte van de onderste luchtwegen veroorzaken, waaronder bronchiolitis en longontsteking.

Bij volwassenen:

• De belangrijkste virale oorzaak van longontsteking is het influenza A-virus. Dit komt meestal voor tijdens epidemieën van influenza A - de Aziatische 'griep' - maar is zeer zeldzaam. De aandoening ontwikkelt zich snel met progressieve dyspneu; acute hemorragische ziekte van de longen kan binnen enkele uren de dood tot gevolg hebben. De meest voorkomende oorzaak van longontsteking tijdens influenza-epidemieën is echter een secundaire bacteriële infectie, meestal met Staphylococcus aureus of Streptococcus pneumoniae.

Andere virussen die de long rechtstreeks kunnen aantasten zijn mazelen, waterpokken en herpes zoster.

De diagnose wordt bevestigd door een stijging van de specifieke antilichaamtiter.

1. Cillóniz C, Ewig S, Polverino E, et al. Microbial aetiology of community-acquired pneumonia and its relation to severity. Thorax. 2011 Apr;66(4):340-6.

2. Jennings LC, Anderson TP, Beynon KA, et al. Incidentie en kenmerken van virale community-acquired pneumonie bij volwassenen. Thorax. 2008 Jan;63(1):42-8.