NICE-richtlijn - behandelingen voor COPD (chronisch obstructieve longziekte) - OSAHS (obstructief slaapapneu/hypopneusyndroom) overlappingssyndroom

Leefstijladvies voor COPD (chronisch obstructieve longziekte)-OSAHS (obstructief slaapapneu/hypopneusyndroom) overlappingssyndroom

leg aan mensen met lichte COPD-OSAHS die geen symptomen hebben of met symptomen die de gebruikelijke activiteiten overdag niet beïnvloeden uit dat:

• behandeling meestal niet nodig is en
• veranderingen in levensstijl en slaapgewoonten kunnen helpen voorkomen dat COPD-OSAHS verergert
  • leefstijladviezen voor alle ernstgraden van COPD-OSAHS
    • met alle mensen met COPD-OSAHS passende veranderingen in leefstijl te bespreken. Bied ondersteuning en informatie over afvallen, stoppen met roken, verminderen van alcoholgebruik en verbeteren van de slaaphygiëne, afgestemd op de behoeften van de persoon en in lijn met de NICE-richtlijnen over:
      • stoppen met roken interventies en diensten
      • voorkomen van overgewicht
      • obesitas: identificatie, beoordeling en beheer (in het bijzonder het deel over leefstijlinterventies)
      • stoornissen in alcoholgebruik: preventie (in het bijzonder aanbevelingen voor screening, kort advies en uitgebreide korte interventies voor volwassenen)

Behandelingen voor COPD (chronisch obstructieve longziekte)-OSAHS (obstructief slaapapneu/hypopneusyndroom) overlappingssyndroom

CPAP en niet-invasieve beademing

• overweeg continue positieve luchtwegdruk (CPAP) als eerstelijnsbehandeling voor mensen met COPD-OSAHS-overlappingssyndroom als ze geen ernstige hypercapnie hebben (PaCO2 van 7,0 kPa of minder)
• overweeg niet-invasieve beademing in plaats van CPAP voor mensen met COPD-OSAHS-overlappingssyndroom met nachtelijke hypoventilatie als ze ernstige hypercapnie hebben (PaCO2 hoger dan 7,0 kPa)
• overweeg verwarmde bevochtiging als aanvulling op CPAP voor mensen met COPD-OSAHS-overlappingssyndroom en bijwerkingen van de bovenste luchtwegen zoals neus- en monddroogheid en CPAP-geïnduceerde rhinitis.

Zuurstoftherapie

• overweeg aanvullende zuurstof voor mensen met COPD-OSAHS-overlappingssyndroom als de hypoxemie aanhoudt nadat de controle van apneu en nachtelijke hypoventilatie is geoptimaliseerd door CPAP of niet-invasieve beademing, en pak waar mogelijk bijkomende onderliggende oorzaken van hypoxemie aan.

Rinitis behandelen bij mensen met COPD (chronisch obstructieve longziekte)-OSAHS (obstructief slaapapneu/hypopneusyndroom) overlappingssyndroom

• mensen met neusverstopping en COPD-OSAHS beoordelen op onderliggende allergische of vasomotorische rhinitis
• als rhinitis wordt vastgesteld bij mensen met COPD-OSAHS, eerste behandeling aanbieden met:
  • lokale nasale corticosteroïden of antihistaminica voor allergische rhinitis of
  • topische nasale corticosteroïden voor vasomotorische rinitis
• overweeg voor mensen met COPD-OSAHS en aanhoudende rhinitis een verwijzing naar een keel-, neus- en oorarts als:
  • de symptomen niet verbeteren met de eerste behandeling of
  • anatomische obstructie wordt vermoed
• Wees u ervan bewust dat:
  • rhinitis de tolerantie van mensen voor continue positieve luchtwegdruk (CPAP) maar het kan helpen om van een neus- naar een orofaciaal masker te gaan en bevochtiging toe te voegen
  • CPAP rhinitis en neusverstopping kan verergeren of veroorzaken.

Referentie:

• NICE (augustus 2021). Obstructief slaapapneu/hypopneusyndroom en obesitas hypoventilatiesyndroom bij 16-plussers