NICE-richtlijn - het gebruik van oseltamivir , zanamivir en amantadine voor de profylaxe van influenza

• Samenvattende kenmerken van NICE-richtlijnen zijn onder andere:
  • oseltamivir en zanamivir worden aanbevolen, binnen hun vergunningen voor het in de handel brengen, voor de profylaxe van influenza na blootstelling als alle van de volgende omstandigheden van toepassing zijn
    • uit nationale surveillancesystemen blijkt dat er influenzavirus circuleert
    • de persoon behoort tot een risicogroep
      • risicopersonen zijn personen die tot een of meer van de klinische risicogroepen behoren die jaarlijks door de Chief Medical Officer worden vastgesteld en bijgewerkt
        • De huidige lijst bevat mensen met:
          • chronische ademhalingsaandoeningen (waaronder astma waarvoor voortdurend of herhaald gebruik van inhalatie- of systemische steroïden nodig is of met eerdere exacerbaties waarvoor ziekenhuisopname nodig was)
          • chronische hartziekte
          • chronische nierziekte
          • chronische leverziekte
          • chronische neurologische aandoening
          • immunosuppressie
          • diabetes mellitus
          • mensen die 65 jaar of ouder zijn, worden in het kader van deze richtlijnen ook als risicogroep beschouwd (1)
            
            
    • de persoon is blootgesteld aan een griepachtige ziekte en is in staat om profylaxe te starten binnen het tijdsbestek dat is gespecificeerd in de handelsvergunningen van de afzonderlijke geneesmiddelen (binnen 36 uur na contact met een indexgeval voor zanamivir en binnen 48 uur na contact met een indexgeval voor oseltamivir)
      • blootstelling aan een griepachtige ziekte wordt gedefinieerd als nauw contact met een persoon in hetzelfde huishouden of dezelfde woonomgeving die recentelijk griepsymptomen heeft vertoond
        
        
    • de persoon is niet effectief beschermd door vaccinatie
      • personen die niet effectief beschermd zijn door vaccinatie zijn onder meer
        • personen die sinds het vorige griepseizoen niet gevaccineerd zijn
        • personen voor wie vaccinatie gecontra-indiceerd is of bij wie de vaccinatie nog moet beginnen
        • mensen die gevaccineerd zijn met een vaccin dat (volgens informatie van het Health Protection Agency) niet goed is afgestemd op de circulerende stam van het influenzavirus.
          
          
  • De keuze voor oseltamivir of zanamivir dient te worden bepaald door de zorgverlener in overleg met patiënten en verzorgers. Bij de beslissing moet rekening worden gehouden met voorkeuren ten aanzien van de toediening van het geneesmiddel en mogelijke bijwerkingen en contra-indicaties. Als alle andere overwegingen gelijk zijn, moet het geneesmiddel met de laagste aanschafkosten worden gebruikt
  • tijdens lokale uitbraken van influenza-achtige ziekten (buiten de perioden waarin nationale surveillance aangeeft dat het influenzavirus algemeen in de gemeenschap circuleert) mogen oseltamivir en zanamivir worden gebruikt voor profylaxe na blootstelling bij risicopersonen die in langdurige verzorgings- of verpleeghuizen wonen, ongeacht of ze gevaccineerd zijn of niet. Dit mag echter alleen worden gedaan als er een hoge mate van zekerheid is dat het oorzakelijke agens in een lokale uitbraak influenza is, gewoonlijk gebaseerd op virologisch bewijs van infectie met influenza in het indexgeval of de indexgevallen.
  • oseltamivir en zanamivir worden niet aanbevolen voor seizoensgebonden profylaxe van influenza
  • amantadine wordt niet aanbevolen voor de profylaxe van influenza

Raadpleeg voor gedetailleerd advies de volledige richtlijnen (1).

Referentie:

• (1) Nice (september 2008 - herzien door NICE in 2014 en geen wijzigingen aangebracht). Oseltamivir, amantadine (review) en zanamivir voor de profylaxe van influenza