Nodule op long CT en risico op longkanker

Knobbeltjes op long CT en risico op longkanker

De grootste uitdaging bij CT-screening op longkanker is de hoge prevalentie van longnodules en de relatief lage incidentie van longkanker.

• Er werd een vooraf gespecificeerde analyse uitgevoerd (1) met gegevens van de NELSON CT-screeningstest.
  • gericht op het kwantificeren van de invloed van knobbeldiameter, volume en volumeverdubbelingstijd op de kans op het ontwikkelen van longkanker binnen 2 jaar na een CT-scan, en op het voorstellen en evalueren van drempelwaarden voor managementprotocollen 7.155 volwassenen (gemiddelde leeftijd 58 jaar, 84% mannen) die huidige of voormalige rokers waren (gestopt <= 10 jaar) uit de NELSON-studie en die waren gerandomiseerd naar LDCT-screening, werden beoordeeld
    • allen hadden >= 1 screening binnen 2 jaar na baseline screening
    • volume en diameter van vaste nodules bepaald door geautomatiseerde software en door handmatige schatting voor niet-vaste nodules
    • deelnemers aan de NELSON-studie waren 50-75-jarigen die langer dan 25 jaar 15 sigaretten of meer per dag rookten, of langer dan 30 jaar tien sigaretten of meer rookten en nog steeds rookten, of minder dan 10 jaar geleden gestopt waren met roken
    • deelnemers werden willekeurig toegewezen aan CT-screening met lage dosis met toenemende intervallen, of geen screening
    • berekenden longkankerkansen, gestratificeerd naar nodusdiameter, volume en volumeverdubbelingstijd en deden logistische regressieanalyse met diameter, volume, volumeverdubbelingstijd en multinodulariteit als potentiële voorspellende variabelen
    • longkankerdiagnose op basis van gegevens uit de Nederlandse nationale kankerregistratie

Percentage longkanker binnen 2 jaar (statistische vergelijking vs. geen knobbels)

• maximale transversale diameter van longknobbel
  • 0,4% bij patiënten zonder knobbels
  • 0,4% bij patiënten met diameter < 5 mm (niet significant)
  • 1,3% bij patiënten met diameter 5-10 mm (p < 0,0001)
  • 15,2% bij patiënten met diameter >= 10 mm (p < 0,0001)

Interpretatie van deze studie door de auteurs:

• kleine nodules (met een volume <100 mm^3 of diameter <5 mm) zijn niet voorspellend voor longkanker
• onmiddellijke diagnostische evaluatie is noodzakelijk voor grote knobbels (>=300 mm^3 of >=10 mm)
• beoordeling van de volumeverdubbelingstijd wordt alleen aanbevolen voor middelgrote nodules (met een volume tussen 100-300 mm^3 of een diameter van 5-10 mm).

Bijdrager (10 mei 2018):

• Dr. Judith Drought
  • Respiratoir consulent, University Hospital Coventry & Warwickshire, Walsgrave, Coventry Clifford Bridge Rd, Coventry CV2 2DX

Referentie

• Lancet Oncol 2014 Nov;15(12):1332