Plaveiselcelcarcinoom van de long

Dit is de meest voorkomende vorm van longtumor, goed voor ongeveer 40% van de gevallen. Hij komt vaker voor bij mannen en is de longtumor die het meest in verband wordt gebracht met het roken van sigaretten.

• meestal centraal gelegen en vaak groter dan 4 cm in diameter
  • de meeste aantasting van de grote, segmentale, meer centrale bronchiën
  • de tumor kan aanvankelijk stil zijn, maar veroorzaakt een progressieve vernauwing van de bronchiën totdat obstructie optreedt, wat leidt tot distale instorting, bronchiëctasieën en longabcessen.
• Cavitatie wordt in tot 82% van de gevallen gezien.
  • grijs/wit van kleur, en kan zich uitbreiden naar de aangrenzende long, pleura en hilarische knopen
• door de centrale ligging komt segmentale of lobaire collaps vaak voor.

Microscopische kenmerken zijn keratinisatie en intercellulaire brugvorming - 'stekels'. In de omgeving van de tumor kan plaveiseldysplasie, metaplasie of carcinoma in situ worden waargenomen.

Er treedt metastase op via lymfatische en hematogene routes, maar dit gebeurt meestal later dan bij andere typen carcinoom.

• De prognose is beter voor plaveiselcarcinoom dan voor andere longmaligniteiten. Hoewel dit deels komt doordat plaveiselcelcarcinoom bij presentatie meestal gelokaliseerd is in de borstkas, hebben de meeste onderzoekers bij plaveiselcelcarcinoom een betere fase-voor-fase prognose gevonden dan bij adenocarcinoom of grootcellig carcinoom (1).

Spindelcel plaveiselcelcarcinoom is een variant die verkeerd gediagnosticeerd kan worden als sarcoom. Immunohistochemische kleuring en elektronenmicroscopie maken echter een duidelijk onderscheid tussen de twee.

Referentie:

• (1) Beadsmoore CJ, Screaton NJ. Classificatie, stadiëring en prognose van longkanker. Europees Tijdschrift voor Radiologie 2003; 45 (1): 8-17.