Onderzoek

Het onderzoek van een patiënt met verdenking op empyseem moet het volgende omvatten: (1)

• beeldvorming
  • röntgenfoto van de borstkas - pleurale effusies worden meestal geïdentificeerd als gevolg van klinisch onderzoek en röntgenfoto van de borstkas
    • verdere beoordeling
      • echografie is gevoeliger en specifieker dan een gewone röntgenfoto, maakt het mogelijk het volume te schatten, effusies te lokaliseren en de lokalisatie te beoordelen, en is vaak het eerste onderzoek dat wordt gebruikt om aspiratie te begeleiden
      • CT-scan met contrastversterking kan extra onderscheid maken (bijvoorbeeld om empyseem te onderscheiden van een parenchymaal longabces) (2), maar moet worden voorbehouden aan gecompliceerde gevallen of als er twijfel bestaat over de diagnose.
• volledig bloedbeeld:
  • onthult een polymorfonucleaire leucocytose
    
    
• pleuravochtaspiratie:
  • kan diagnostisch zijn
  • de kenmerken van een aspiraat van een klassiek empyseem zijn:
    • leukocytose
    • organismen op kweek of gramkleuring
    • verlaagde glucose
    • lage pH

Referentie:

1. Shen KR, Bribriesco A, Crabtree T, et al. The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Jun;153(6):e129-46.
2. Kearney SE, Davies CW, Davies RJ, et al. Computed tomography and ultrasound in parapneumonic effusions and empyema. Clin Radiol. 2000 Jul;55(7):542-7.