Procalcitonine bij bacteriëmie

Procalcitonine (PCT) is een prohormoon dat door vrijwel alle organen en macrofagen wordt aangemaakt:

• het is de voorloper van calcitonine. De halfwaardetijd ligt tussen de 22 en 35 uur, en de concentraties beginnen 3–4 uur na ontstekingsstimulatie te stijgen en bereiken een piek rond 24 uur na infectie
  
• in gezonde omstandigheden is PCT niet aantoonbaar, maar het stijgt snel als reactie op pro-inflammatoire prikkels, waaronder bacteriële infecties en andere ontstekingssignalen
  
• een gerandomiseerde gecontroleerde studie in de eerstelijnszorg met betrekking tot de behandeling van acute luchtweginfecties (1):
  • toonde aan dat PCT-gestuurde therapie het antibioticagebruik bij acute luchtweginfecties in de eerstelijnszorg aanzienlijk vermindert zonder de uitkomst voor de patiënt in gevaar te brengen
  • De auteurs suggereren dat PCT-gestuurde therapie kan worden gerealiseerd met 1 tot 2 PCT-metingen bij patiënten aan wie de arts van plan is antibiotica voor te schrijven
    
• uit onderzoek blijkt dat PCT-gestuurde zorg het gebruik van antibiotica kan verminderen zonder dat dit leidt tot meer infecties of schade bij patiënten met acute pancreatitis (2)
  
• uit een systematische review en meta-analyse bleken de samengevoegde sensitiviteiten en specificiteiten voor het opsporen van sepsis met behulp van PCT 0,78 (95% BI: 0,74–0,81) en 0,77 (95% BI: 0,71–0,82) bedroegen (3)

Indicaties voor diagnostische biomarkers:

• NICE beveelt aan om PCT-onderzoek te overwegen naast standaard bloedonderzoeken (FBC, CRP, U&Es, LFT’s, bloedgasanalyse), met name bij volwassenen met een matig of hoog risico op ernstige ziekte of overlijden, ter ondersteuning van de klinische besluitvorming over het toedienen van antibiotica (4)

Referentie:

1. Briel M et al. Procalcitonine-gestuurd antibioticagebruik versus een standaardaanpak bij acute luchtweginfecties in de eerstelijnszorg. Intern Med. 13 oktober 2008;168(18):2000-7; discussie 2007-8
2. Siriwardena A et al. Een op procalcitonine gebaseerd algoritme ter begeleiding van het gebruik van antibiotica bij patiënten met acute pancreatitis (PROCAP): een single-center, voor de patiënt geblindeerde, gerandomiseerde gecontroleerde studie. Lancet Gastroenterology & Hepatology 2022 DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(22)00212-6
3. Chairaj T et al. Diagnostische prestaties van procalcitonine en presepsine bij sepsis: een systematische review en meta-analyse. BMC Emerg Med. 4 december 2025;26(1):9.
4. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Vermoeden van sepsis bij personen van 16 jaar of ouder: herkenning, beoordeling en vroegtijdige behandeling (NG253). Gepubliceerd in november 2025, bijgewerkt in september 2026.