Pseudohemoptysis

Pseudohemoptyse

• is het verschijnen van bloed in het sputum of bij het hoesten, maar het bloed is afkomstig van een andere bron dan de longen of de onderste luchtwegen, zoals de bovenste luchtwegen (neus, keel) of het maagdarmkanaal
  • er zit bloed in het slijm, maar de bron is niet de onderste luchtwegen, waardoor het verschilt van echte hemoptoë
    
• oorzaken van pseudohemoptoë zijn onder andere:
  • hematemesis geaspireerd in de longen
  • bloeding uit de bovenste luchtwegen of de mond, bijvoorbeeld epistaxis
    • bloed kan langs de achterkant van de keel naar beneden sijpelen en een hoestreflex stimuleren en worden uitgeplast, wat hemoptoë lijkt.
  • Serratia marcescens infectie van de lagere luchtwegen
    • De Serratia marcescens bacterie kan een rood pigment produceren, prodigiosine genaamd, dat sputum rood kan kleuren, waardoor het op bloed lijkt zonder dat er echte bloedcellen aanwezig zijn.

De pH van bloed in echte hemoptoë is alkalisch, terwijl in het geval van pseudohemoptoë de bron van bloeding meestal het bovenste luchtwegkanaal is (1)

• De aanwezigheid van voedseldeeltjes, misselijkheid en een zure pH van het bloed duiden op een maagbloeding.

Het bloed bij hemoptoë is helderrood van kleur en kan gemengd zijn met sputum en schuimig zijn (2)

• het bloed bij hematemesis is donkerrood of bruin en kan gemengd zijn met voedseldeeltjes

Geassocieerde longsymptomen zijn belangrijk bij de evaluatie van hemoptoë (3)

• zoals chronische hoest met sputumproductie, verandering in hoest, kortademigheid bij inspanning, pijn op de borst (vooral van pleuritische aard) en piepende ademhaling.

Referenties:

1. Ranjan M, Karade S, Sen S, Srinivas V. Pseudohemoptysis bij een oudere als gevolg van Serratia marcescens pneumonitis. Med J Armed Forces India. 2018 Oct;74(4):383-385.
2. Gaude GS. Hemoptoë bij kinderen. Indian Pediatr. 2010 Mar;47(3):245-54.
3. Corey R. Hemoptoë. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Klinische methoden: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3e ed. Boston: Butterworths; 1990. Hoofdstuk 39.