Klinische beoordeling

Het wordt aanbevolen dat artsen een slaapanamnese afnemen bij de volgende kinderen die bij de eerstelijnsgezondheidszorg komen:

• symptomen van een verstopte neus
• terugkerende neus- of keelinfecties
• terugkerende oorinfecties
• ouders zijn bezorgd over snurken

De volgende lijst met vragen kan nuttig zijn om symptomen overdag en 's nachts in verband met ademhalingsstoornissen uit te lokken:

• vraag naar symptomen 's nachts
• Snurken ze?
• Hebben ze een goede nachtrust of zijn ze onrustig?
• Worden ze 's nachts wakker?
• worstelen ze met hun ademhaling of stoppen ze met ademen?
• Slapen ze in een ongebruikelijke houding (zoals met gestrekt hoofd)?
• Zweten ze overmatig?
• Plassen ze in bed?
• vraag naar symptomen overdag
  • hebben ze gedrags- of concentratieproblemen?
  • ademen ze door hun mond?
  • groeien ze normaal?

In de eerstelijnsgezondheidszorg kan het volgende onderzoek worden uitgevoerd bij patiënten met een vermoeden van OSA:

• nasale luchtstroom
  • kan beoordeeld worden door een koude spatel of tongspatel onder de neus te houden - nevelen van het koude metaal duidt op luchtstroom en afwezigheid ervan kan duiden op nasofaryngeale obstructie als gevolg van vergrote adenoïden of neusobstructie, meestal veroorzaakt door rhinitis
    
    
• onderzoek van de neusholte - op de aanwezigheid van rinitis of obstructieve poliepen
  
  
• grootte van de amandelen en aanwezigheid van afwijkingen aan het gehemelte - kan worden gedaan door beoordeling van de mond en keelholte
  • tonsillen kunnen worden ingedeeld op basis van het percentage van de mate waarin de orofaryngeale luchtweg bezet is
    • graad 0: binnen de fossa van de amandel
    • graad 1: 0-25% van de orofaryngeale luchtweg
    • graad 2: 26-50%
    • graad 3: 51-75%
    • graad 4: > 75%
      
      
• nek moet worden onderzocht op lymfadenopathie
  
  
• oren - lijmoor kan samengaan met adenoïdhypertrofie (1)

Referentie:

• (1) Powell S et al. Obstructieve slaapapneu bij kinderen. BMJ. 2010;340:c1918