SQ-HDM SLIT voor de behandeling van allergische rhinitis en allergisch astma veroorzaakt door huisstofmijten

Allergische rhinitis/rhinoconjunctivitis (AR/C) veroorzaakt door huisstofmijten (HDM) begint vaak al in de kindertijd en heeft een negatieve invloed op de levenskwaliteit van het kind (1):

• Door huisstofmijten veroorzaakte AR/C (HDM AR/C) wordt doorgaans gekenmerkt door aanhoudende symptomen, die het meest uitgesproken zijn in de herfst- en wintermaanden
• allergeenimmunotherapie (AIT) is de enige behandelingsoptie voor AR/C die zich richt op de onderliggende oorzaak van de allergische aandoening
  • het opbouwen van immunologische tolerantie voor het veroorzakende allergeen wordt in gang gezet door herhaalde toediening van AIT; voor sublinguale immunotherapie (SLIT)-tabletten wordt dagelijkse toediening gedurende 3 jaar aanbevolen om een blijvend ziekteveranderend effect te bereiken
    • De SQ HDM SLIT-tablet bevat een gestandaardiseerd extract van huisstofmijtallergenen, dat in tabletvorm onder de tong (sublinguaal) wordt toegediend
    • Het optreden van klinische effecten bij AIT wordt doorgaans ongeveer 2-3 maanden na aanvang waargenomen, zoals is aangetoond in diverse studies naar de SQ HDM SLIT-tablet bij volwassenen en adolescenten met HDM AR/C
    • De werkzaamheid en veiligheid van de SQ HDM SLIT-tablet bij de behandeling van AR/C zijn aangetoond in klinische studies bij volwassenen en adolescenten

Het standpunt van NICE met betrekking tot allergische rhinitis (2):

• 12 sublinguaal lyofilisaat van huisstofmijt van standaardkwaliteit (SQ-HDM SLIT) wordt, binnen de grenzen van de vergunning voor het in de handel brengen, aanbevolen als een optie voor de behandeling van matige tot ernstige allergische rhinitis door huisstofmijt bij mensen van 5 tot 65 jaar, mits:
  • gediagnosticeerd is op basis van de klinische anamnese en een positieve test op sensibilisatie voor huisstofmijt (huidpriktest of specifiek immunoglobuline E [IgE]), en
  • aanhoudt ondanks het gebruik van symptoomverlichtende medicatie

NICE stelt met betrekking tot allergisch astma bij volwassenen (2):

• 12 SQ-HDM SLIT mag niet worden gebruikt voor de behandeling van allergisch astma veroorzaakt door huisstofmijt bij personen van 18 tot 65 jaar indien:
  • gediagnosticeerd op basis van de klinische anamnese en een positieve test op sensibilisatie voor huisstofmijt (huidpriktest of specifiek IgE)
  • gepaard gaat met milde tot ernstige allergische rhinitis door huisstofmijt, en
  • niet goed onder controle is met inhalatiecorticosteroïden

De NICE-commissie merkte op dat:

"..Uit klinisch onderzoek blijkt dat, in vergelijking met placebo plus de gebruikelijke behandeling, 12 SQ‑HDM SLIT plus de gebruikelijke behandeling leidt tot een vermindering van:

• de rhinitissymptomen en het medicijngebruik bij mensen met allergische rhinitis veroorzaakt door huisstofmijt, en
• astma-exacerbaties bij mensen met allergisch astma veroorzaakt door huisstofmijt...”

Referentie:

1. Schuster SA et al. Werkzaamheid en veiligheid van de SQ-huisstofmijt-sublinguale immunotherapie-tablet (12 SQ-HDM) bij kinderen met allergische rhinitis/rhinoconjunctivitis, al dan niet in combinatie met astma (MT-12): een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde fase III-studie. Lancet Reg Health Eur. 26 nov. 2024;48:101136.
2. NICE (augustus 2026). 12 SQ-HDM SLIT voor de behandeling van allergische rhinitis en allergisch astma veroorzaakt door huisstofmijten.