Beoordeling

Factoren om te overwegen zijn onder andere:

• hartslag: (1)
  • als de tachycardie aanhoudend 120 tot 140 slagen per minuut is, is de patiënt nog steeds in gevaar
  • een dalende polsslag is een onheilspellend kenmerk
    
    
• uiterlijk van de patiënt: (2)
  • karakter van de ademhaling
  • gezichtsuitdrukking
  • positie in bed
    
    
• piekdebiet: (2)
  • is een objectieve meting van de vooruitgang
  • het kan worden gemeten voor en na vernevelaars
    
    
• schatting van bloedgasspanningen:
  • het is noodzakelijk om de PaO2 en PaCO2 te controleren
  • een stijging van de PaCO2 wijst op ademhalingsfalen en intermitterende positieve drukbeademing moet worden overwogen.

Levensbedreigende astma is een van de volgende verschijnselen bij een patiënt met ernstig astma: (2)

• Stille borst
• Cyanose
• Slechte ademhalingsinspanning
• Aritmie
• Hypotensie
• Uitputting
• Veranderd bewustzijn
• PEF <33% van beste of voorspelde waarde
• SpO2 <92%
• PaO2 <8 kPa (<60 mmHg)
• 'Normale' PaCO2 (4,6-6,0 kPa [35-45 mmHg]) - een verhoogde PaCO2 is een marker van bijna fatale astma.

Acute ernstige astma is een patiënt die zich presenteert met een van de volgende verschijnselen (en geen kenmerken van levensbedreigende astma): (2)

De patiënt kan geen zin afmaken zonder adem te halen

Ademhalingsfrequentie ≥ 25/minuut

Polsslag ≥ 110 slagen per minuut

PEF 33% tot 50% van beste waarde (gebruik % voorspeld als recente beste waarde onbekend is).

Indicaties voor matige astma zijn: (2)

Spraak normaal

Ademhalingsfrequentie <25 ademhalingen/minuut

Polsslag <110 slagen per minuut

PEF 50% tot 75% van best of voorspeld.

Referenties

1. Wereldwijd initiatief voor astma (GINA). Wereldwijde strategie voor astmabeheer en -preventie. 2023 [internetpublicatie].
2. British Thoracic Society; Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Britse richtlijn voor de behandeling van astma: een nationale klinische richtlijn. Jul 2019 [internetpublicatie].