Stress-echocardiografie

Het hart wordt farmacologisch belast, bijvoorbeeld met dipyridamol of dobutamine.

Het hart wordt gevisualiseerd met 2D-echocardiografie.

Een normaal hart vertoont een verhoogde motiliteit bij stress; ischemisch myocard is hypokinetisch.

Deze techniek is afhankelijk van de ervaring van de operator.

In een onderzoek onder 302 patiënten naar risicostratificatie van patiënten die naar het ziekenhuis kwamen met pijn op de borst met een hartklank, niet-diagnostische ECG's en negatieve cardiale Troponine (1)

• ondanks negatief harttomposonine had 12% van de patiënten met acute pijn op de borst een significante coronaire hartziekte (CAD)
  • stress-echocardiografie bleek superieur aan inspannings-ECG in het maken van onderscheid tussen patiënten met een laag en gemiddeld risico op CAD en identificeerde correct patiënten met significante CAD, evenals het geven van een uitstekende prognose bij degenen die werden beschouwd als patiënten met een laag risico
• in deze onderzoekspopulatie verminderde stress-echocardiografie de noodzaak voor verdere tests om CAD te diagnosticeren aanzienlijk in vergelijking met inspannings-ECG

Uit een ander onderzoek (2) bleek dat stress-echocardiografie superieur was aan de TIMI-risicoscore (Trombolyse In Myocardial Infarction) en inspannings-elektrocardiografie bij de beoordeling van het risico bij patiënten met verdenking op acuut coronair syndroom, een niet-diagnostisch elektrocardiogram en negatieve troponine.

Referentie:

1. Jeetley P et al. Stress-echocardiografie is superieur aan inspannings-ECG bij de risicostratificatie van patiënten met acute pijn op de borst en negatieve troponine. Eur J Echocardiogr. 2006 Mar;7(2):155-64.
2. Jeetley P et al.Prognostic value of myocardial contrast echocardiography in patients presenting to hospital with acute chest pain and negative troponin. Am J Cardiol. 2007 May 15;99(10):1369-7