Risicofactoren voor de ontwikkeling van kanker van de bovenste luchtwegen

• De meeste vormen van kanker van de bovenste luchtwegen worden veroorzaakt door alcohol en tabak, die samen waarschijnlijk verantwoordelijk zijn voor driekwart van de gevallen
  • roken van sigaretten wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op alle veelvoorkomende vormen van UAT-kanker
    • het risico onder sigarettenrokers 10 of meer keer zo hoog is als onder niet-rokers
    • het roken van pijpen of sigaren wordt in verband gebracht met een nog hoger risico op mondkanker
    • pruimtabak - met of zonder arecanoot (betelnoot) - wordt sterk in verband gebracht met mond- en keelholtekanker, en tot op zekere hoogte met kanker van het strottenhoofd en de schildklier
    • intensiever tabaksgebruik verhoogt het risico, terwijl 10 jaar of langer stoppen met roken het risico terugbrengt tot vrijwel hetzelfde niveau als bij niet-rokers
    • tweede primaire tumoren, d.w.z. tumoren die niet zijn ontstaan uit de eerste tumor, komen vaker voor bij mensen die vóór de diagnose zwaarder hebben gerookt
  • hoge alcoholconsumptie en roken hebben synergetische of multiplicatieve effecten op het risico van hoofd-halskanker
    • bij zware drinkers die ook zwaar roken is het risico op mondkanker meer dan 35 keer zo groot als bij mensen die niet roken en niet drinken, en een vergelijkbaar patroon wordt gevonden bij kanker van het strottenhoofd
    • alcoholgebruik is een bijzonder belangrijke risicofactor voor mond- en keelholtekanker, en in mindere mate voor strottenhoofdkanker
      • de consumptie van 100 gram alcohol of meer per dag (ongeveer 12 eenheden - zes pinten bier of 12 maten wijn of sterke drank) verzesvoudigt het risico op het ontwikkelen van mondkanker ten minste, na correctie voor tabaksgebruik; hoe meer alcohol, hoe groter het risico
  • voeding beïnvloedt ook het risico op kanker van de mondholte, keelholte en het strottenhoofd
    • frequente consumptie van fruit en groenten wordt in verband gebracht met een lager risico
    • slechte voeding gaat vaak samen met veel roken en alcoholgebruik, en ondervoeding kan het risico op kanker vergroten
    • het eten van gezouten vis in Kantonese stijl verhoogt het risico - dit kan een verklaring zijn voor de hoge niveaus van bepaalde vormen van hoofd-halskanker bij sommige Chinese etnische groepen
  • beroepsmatige blootstelling aan asbest, formaldehyde, nikkel, isopropylalcohol en zwavelzuurnevel zijn in verband gebracht met strottenhoofdkanker
    • blootstelling aan dieseldampen wordt ook in verband gebracht met een verhoogd risico op strottenhoofdkanker
    • mondkanker is ook in verband gebracht met blootstelling aan formaldehyde - er zijn steeds meer aanwijzingen dat dit een onafhankelijke risicofactor is voor mond- en keelholtekanker
  • virale infectie
    • met name het humaan papillomavirus (HPV) - waarvan bekend is dat het baarmoederhalskanker veroorzaakt - is betrokken bij de ontwikkeling van sommige kankers van de mondholte, keelholte en het strottenhoofd (2)
      • HPV kan betrokken zijn bij 30-40% van de gevallen van orofarynxkanker in westerse landen
      • Patiënten met kanker van de keelamandel vertonen met name tekenen van eerdere HPV-infectie.
      • HPV-positieve tumoren hebben een betere prognose dan tumoren die in verband worden gebracht met roken en alcohol.

Referentie

1. NICE. Betere uitkomsten bij hoofd- en halskanker. Kankerservicerichtlijn CSG6. Gepubliceerd in november 2004, laatst herzien in juni 2015.
2. Centers for Disease Control and Prevention. Kanker: HPV en orofaryngeale kanker. Sep 2024 [internetpublicatie].