Vaccinatieprogramma Respiratoir Syncytieel Virus (RSV)

Respiratoir syncytieel virus (RSV) is een RNA-virus van de familie Paramyxoviridae binnen het genus Pneumovirus (1):

• behoort tot dezelfde familie als de menselijke parainfluenzavirussen en bof- en mazelenvirussen
• is een van de veel voorkomende virussen die hoest en verkoudheid veroorzaken in de winter
• wordt overgedragen door grote druppels en door afscheidingen van contact met een geïnfecteerde persoon
• kinderen jonger dan één jaar en ouderen lopen het grootste risico op ernstige ziekte
  • terwijl de meeste RSV-infecties meestal milde ziekte veroorzaken, ontwikkelen zuigelingen jonger dan 6 maanden vaak de ernstigste ziekte zoals bronchiolitis en longontsteking, die kunnen leiden tot ziekenhuisopname

Een ernstige ziekte van de lagere luchtwegen met pneumonitis kan zich ontwikkelen bij ouderen, volwassenen in instellingen en immuungecompromitteerde personen. (2)

Eerdere infectie verleent mogelijk slechts gedeeltelijke immuniteit tegen RSV en daarom kunnen mensen herhaaldelijk worden geïnfecteerd met dezelfde of verschillende RSV-stammen (1).

Respiratoir syncytieel virus (RSV) is een omhuld RNA-virus.

In het Verenigd Koninkrijk worden vanaf 1 september 2024 twee nieuwe vaccinatieprogramma's tegen respiratoir syncytieel virus (RSV) geïntroduceerd:

Programma voor oudere volwassenen van 75 tot 79 jaar

• alle volwassenen die op of na 1 september 2024 75 jaar worden, komen in aanmerking voor het routineprogramma en moeten een eenmalige dosis van het RSV-vaccin aangeboden krijgen
• een eenmalige inhaalcampagne voor diegenen die op 1 september 2024 al 75 tot 79 jaar oud waren, zal zo snel mogelijk worden uitgevoerd.

Programma voor zwangere vrouwen om zuigelingen te beschermen

• alle vrouwen die op 1 september 2024 ten minste 28 weken zwanger zijn (het in aanmerking komende cohort) krijgen een eenmalige dosis RSV-vaccin aangeboden. Daarna komen zwangere vrouwen in aanmerking als ze 28 weken zwanger zijn en blijven ze in aanmerking komen tot de geboorte.
  • vrouwen krijgen het RSV-vaccin tijdens elke zwangerschap aangeboden.
• voordelen voor ongeboren kind (4)
  • het vaccin stimuleert het immuunsysteem van de moeder om meer antilichamen tegen het virus aan te maken
    • deze antilichamen passeren de placenta en helpen het ongeboren kind te beschermen vanaf de dag dat het geboren wordt.
    • Vaccinatie tegen RSV vermindert het risico op ernstige bronchiolitis met 70% in de eerste 6 levensmaanden.
• veiligheid van RSV-vaccinatie tijdens de zwangerschap (4)
  • RSV-vaccin is onderzocht in klinische studies bij bijna 4000 vrouwen en is gegeven aan vele duizenden vrouwen in nationale programma's
  • monitoring in de VS, waar het aan meer dan 100.000 vrouwen is gegeven, heeft een goed veiligheidsprofiel aangetoond
  • in het belangrijkste klinische onderzoek waren er in de maand na vaccinatie iets meer premature baby's in de vaccinatiegroep (2,1%) dan in de groep die het vaccin niet had gekregen (1,9%) - er werd echter verklaard dat dit verschil waarschijnlijk te wijten was aan toeval.

Effectiviteit van vaccins tegen respiratoir syncytieel virus (RSV) onder oudere volwassenen en risicosubgroepen

• case-controlstudie van 787 822 patiënten getest op RSV (5):
  • de effectiviteit van het vaccin was ongeveer 75% onder volwassenen van 60 jaar of ouder tegen RSV-geassocieerde acute respiratoire infectie, bezoeken aan spoedeisende hulp of ziekenhuisopname; de effectiviteit was minder maar nog steeds aanzienlijk onder immuungecompromitteerde patiënten
  • een geschat overschot van 11,2 gevallen van Guillain-Barré syndroom na toediening per 1 000 000 doses RSV-vaccin.

• De bevindingen suggereren dat RSV-vaccinatie van oudere patiënten effectief is, zelfs voor de meeste immuungecompromitteerde patiënten, maar dat de diagnose van Guillain-Barré-syndroom toeneemt na vaccinatie.

RSV-vaccinatie en Guillain-Barre syndroom (GBS)

• een zeldzame, maar ernstige aandoening van het zenuwstelsel bekend als het Guillain-Barré syndroom dat leidt tot zwakte werd gemeld in ongeveer 1 geval voor elke 40.000 tot 100.000 RSV-vaccin doses gegeven, in de 6 weken na vaccinatie (6)

RSV-vaccinatie bij volwassenen en sterfte

• uit een beoordeling bleek dat RSV-vaccinatie bij volwassenen geen effect had op de sterfte door alle oorzaken (7)
  • RSV-vaccinatie bij volwassenen vermindert echter waarschijnlijk RSV-gerelateerde ziekenhuisopnames (vaccineffectiviteit 83,3% [95% CI 42,9%-96,9%]) en ernstige RSV-ziekte (94,1%; 62,4%-99,9%).

Referentie:

1. Immunisatie tegen infectieziekten - "Het Groene Boekje". Hoofdstuk 27. Respiratoir syncytieel virus (januari 2013)
2. Moore EC, Barber J, Tripp RA. Respiratoir syncytieel virus (RSV) gehechtheid en niet-structurele eiwitten wijzigen de type I interferonrespons geassocieerd met suppressor van cytokinesignalering (SOCS) eiwitten en IFN-gestimuleerd gen-15 (ISG15). Virol J. 2008;5:116.
3. UK Health Security Agency (24 juni 2024). Vaccinatieprogramma Respiratoir Syncytieel Virus (RSV).
4. UK Health Security Agency (12 juli 2024). Een gids voor RSV-vaccinatie voor zwangere vrouwen.
5. Fry SE et al. Effectiveness and Safety of Respiratory Syncytial Virus Vaccine for US Adults Aged 60 Years or Older. JAMA Netw Open. 2025;8(5):e258322.
6. UK Health Security Agency (10 juli 2025). Uw gids voor het RSV-vaccin voor oudere volwassenen.
7. Moser ITK et al. Efficacy, Comparative Effectiveness, and Harm of Respiratory Syncytial Virus Vaccines in Adults Who Are Not Pregnant or Immunocompromised: Een snelle beoordeling voor het American College of Physicians. Ann Intern Med. [Epub 3 maart 2026].