Aspiratie van bursitis olecranon

Aspiratie van olecranon bursae kan worden uitgevoerd voor diagnose of voor therapeutische doeleinden (1).

Aspiratie kan worden uitgevoerd

• acuut voor verlichting van zwelling en ongemak (2)
• om septische van niet septische bursitis te onderscheiden in gevallen waarin de medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek onvoldoende zijn (3)

Het uiterlijk van de vloeistof kan worden gebruikt om de aard van de bursitis vast te stellen:

• als het aspiraat purulent is - is septische bursitis de waarschijnlijke oorzaak
• bij niet septische bursitis - kan de kleur van het aspiraat variëren van strokleurig tot bloederig (3)

Het slijmbeursvochtaspiraat moet (in een steriele container) naar het laboratorium worden gestuurd voor Gramkleuring, kweek en microscopie (2,4)

• aanwezigheid van uraatkristallen duidt op jicht
• 30% van de Gram-kleuring is negatief bij patiënten met septische bursitis (1)
• oorzakelijke organismen kunnen worden geïdentificeerd (als ze nog geen antibiotica hebben gekregen) door middel van een bacteriekweek "
• het aantal witte bloedcellen is groter dan 100 x 109/liter (bereik 1-300) in septische gevallen (4)

Afzuigtechniek (5)

Bij het opzuigen van slijmbeursvocht moet een steriele techniek worden gevolgd

• De patiënt moet in rugligging liggen en de elleboog moet zo ver gebogen zijn als de patiënt comfortabel kan verdragen.
• gebruik een 10 ml of 20 ml spuit, 18 of 20 gauge 1-inch naald
• steek de naald rechtstreeks in de slijmbeurs
• breng een drukverband aan na de procedure

De patiënt moet worden geadviseerd om

• inspannende activiteiten te vermijden gedurende 48 uur
• eventuele pijn te behandelen met ijs en niet-steroïde ontstekingsremmers (1)

Referentie:

• 1. Wiler JL. Symptomen: Gezwollen, pijnlijke elleboog. Emergency Medicine News 2008;30(8):4-12
• 2. Cardone DA, Tallia AF. Diagnostische en therapeutische injectie van de elleboog. Am Fam Physician. 2002;66(11):2097-100
• 3. McAfee JH, Smith DL. Olecranon en prepatellaire bursitis. Diagnose en behandeling. West J Med. 1988;149(5):607-10
• 4. Stell IM. Septische en niet-septische bursitis olecranon op de afdeling spoedeisende hulp - een benadering van management. J Accid Emerg Med. 1996;13(5):351-3
• 5. Cardone DA, Tallia AF. Diagnostic and therapeutic injection of the elbow region. Am Fam Physician. 2002;66(11):2097-100