Behandeling van laterale discusprotrusie

De behandeling van laterale discusprotrusie kan worden onderverdeeld in aanvankelijk conservatieve maatregelen en later operatief ingrijpen.

Conservatieve maatregelen kunnen in 90% van de gevallen voldoende zijn:

• bedrust - gedurende 6 weken op een orthopedisch matras, of met een harde plank onder het matras
• pijnstilling - NSAID en diazepam

Chirurgische beoordeling en mogelijke operatieve behandeling is geïndiceerd bij:

• ernstige en aanhoudende pijn ondanks conservatieve maatregelen
• terugkerende aanvallen die bijvoorbeeld tot ziekteverzuim leiden
• neurologische uitval

Operatief ingrijpen kan bestaan uit het verwijderen van het geëxtrudeerde discusmateriaal (discectomie) met behulp van een operatiemicroscoop. Deze methode heeft een succespercentage van 90% op korte termijn. De patiënt wordt geadviseerd om zwaar tillen te vermijden.

NICE (1) heeft gesuggereerd dat prothesevervanging van de tussenwervelschijf een alternatief is voor de gevestigde operaties van discectomie en spinale fusie bij patiënten met:

• hernia van de lumbale tussenwervelschijf
• degeneratieve discusziekte in de lumbale wervelkolom
• postlaminectomiesyndroom in de lumbale wervelkolom
• lage rugpijn die langer dan 6 maanden refractair is voor conservatieve behandeling

Referentie:

1. NICE (juni 2005).prothese tussenwervelschijfvervanging