Bicipitale tendinitis

Bicipitale tendinitis komt zelden voor als een geïsoleerd probleem bij jonge mensen na krachtige of ongebruikelijke training van de schouder. Biceps tendinopathie (tendinitis) gaat vaak gepaard met rotator cuff scheuren of SLAP (superior labrum anterior to posterior) laesies.

• presenteert zich klassiek met een doffe pijn in de voorste schouder
  • Herhaaldelijke beweging van de arm boven het hoofd initieert of verergert de symptomen.
• klinisch onderzoek omvat puntgevoeligheid op de bicepspees die zich bevindt boven het voorste deel van de schouder in de groef tussen het voorste deltaspier en de grote pectoralis.
  • De pijn kan verergeren door:
    • weerstand biedende flexie van de rechte arm en externe rotatie van de arm bij 90º (Speed's test)
      • klik hier voor video van Speed's test
      • of
    • weerstand biedende supinatie met de elleboog op 90º (test van Yergason)
      • klik hier voor een video van de test van Yergason

Onderzoek

• de diagnose biceps tendinopathie moet klinisch worden gesteld
• echografie
  • kan nuttig zijn om een klinische diagnose te bevestigen of om een therapeutische injectie met lidocaïne en hydrocortison te begeleiden. De peesschede is doorlopend met het glenohumerale gewricht en daarom kan vocht in de peesschede secundair zijn aan een glenohumerale gewrichtsuitvloed. Als een echografie wordt aangevraagd, moeten het glenohumerale gewricht en de rotator cuff tegelijkertijd worden beoordeeld.
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)
  • kan nuttig zijn bij het opsporen van intra-articulaire pathologie zoals een SLAP-laesie en moet worden overwogen bij atleten die deelnemen aan werpsporten en zich presenteren met schouderpijn en biceps tendinopathie.

Behandeling:

• conservatieve behandeling (rust, warmte en diepe transversale frictie), is meestal voldoende. In ervaren handen kan een corticosteroïdeninjectie worden uitgevoerd, hoewel de integriteit van de pees al aangetast kan zijn en er een risico is op een peesscheuring na de injectie.
• Chirurgie, in de vorm van anterieure acromioplastiek, kan zelden geïndiceerd zijn als niet-operatieve behandeling niet effectief is.

Referentie:

1. Murphy RJ, Bintcliffe F; Ask the expert: beoordeling van schouderpijn in de eerstelijnszorg. BMJ. 2023 Jul 7;382:1255.