De diagnose van een chronische ruptuur is een uitdaging, omdat tegen de tijd dat patiënten zich bij de arts melden:
- de pijn en zwelling vaak zijn afgenomen
- de ruimte tussen de peesuiteinden is opgevuld met fibreus weefsel
- actieve plantairflexie, hoewel zwak, mogelijk kan zijn door de werking van de tibialis posterior, flexor hallucis longus, flexor digitorum longus en peroneusspieren.
Daarom is een hoge verdenkingsindex nodig, samen met andere onderzoeken om de aandoening te diagnosticeren (1).
Klinisch onderzoek:
- Bij inspectie kan er
- een zichtbare opening op de plaats van de ruptuur
- verslapte kuitspieren
- klauwen van de teen en hogere mediale boog van de voet (resultaten door de accommodatie van de flexoren van de lange teen voor het gebrek aan functie van het gastrocnemiussoleus complex)
- Thompson test (of kuitknijptest), Matles test kan gebruikt worden om een gescheurde achillespees op te sporen.
Beeldvorming
- laterale röntgenfoto's van de enkel
- vervormde driehoek van Kager (een kleine met vet gevulde ruimte tussen het anterieure aspect van de achillespees, het posterieure deel van de tibia en het superieure aspect van de calcaneus)
- kan andere diagnoses uitsluiten zoals calcaneus avulsies of andere botletsels
- ultrasonografie
- toont discontinuïteit van de pees met verminderde of verhoogde echogeniciteit, afhankelijk van de chroniciteit van de ruptuur3
- MRI (1,2)
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt