Behandeling

De behandeling is afhankelijk van of de patiënt een infectieuze of niet-infectieuze tenosynovitis heeft.

Infectieuze tenosynovitis

• elke verdenking op infectieuze tenosynovitis van de buigzame hand moet leiden tot een spoedeisende chirurgische beoordeling (1)
• De behandeling van infectieuze tenosynovitis hangt af van het geïdentificeerde organisme; als dit onbekend is, zijn de volgende antibiotica emperisch: vancomycine of een 3^rd-generatie cefalosporine (2)
  • De duur van antibiotica hangt af van de klinische symptomen, de aanwezigheid van systemische infectie en de infectiebron.
    • Stadium 1 infectie wordt behandeld met het wassen van de schede door middel van sondegerichte therapie of open lavage.
    • Stadium 2 of 3 infecties vereisen meestal een open spoeling.

Niet-infectieuze tenosynovitis

• De initiële behandeling bestaat uit rust, maar als dit niet werkt kan een lokale injectie met hydrocortison onder plaatselijke verdoving worden overwogen (3,4).
  • Voorzichtigheid is geboden bij deze injectie, die met lage druk moet worden uitgevoerd, om te voorkomen dat in de pees zelf wordt geïnjecteerd.
• Ziekteveranderende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's) zoals glucocorticoïden kunnen aanvullend nuttig zijn bij patiënten bij wie NSAID's niet werken (4).

Referentie

1. Mamane W, Lippmann S, Israel D, et al. Infectieuze buighandtenosynovitis: Stand van zaken. Een studie van 120 gevallen. Tijdschrift voor Orthopedie. 2018 Jun;15(2):701-706.
2. Muthu S, Annamalai S, Kandasamy V. Tenosynovitis van de hand: Oorzaken en complicaties. World J Clin Cases. 2024 Feb 6;12(4):671-676.
3. Wagner ER, Gottschalk MB. Tendinopathieën van de onderarm, pols en hand. Clin Plast Surg. 2019 Jul;46(3):317-327.
4. Hammer HB, Kvien TK, Terslev L. Tenosynovitis in reumatoïde artritis patiënten op biologische behandeling: betrokkenheid en gevoeligheid voor verandering in vergelijking met gewrichtsontsteking. Clin Exp Rheumatol. 2017 Nov-Dec;35(6):959-96