Hyaluronzuur in artrose van de knie

• er aanwijzingen zijn dat het gunstige effect minstens zo goed is als dat van NSAID's, maar dan zonder de gastro-intestinale bijwerkingen (1)
  • Huskisson en Donnelly hebben in een gerandomiseerd, placebogecontroleerd onderzoek naar de behandeling van artrose in de knie aangetoond dat een kuur van 5 wekelijkse hyaluronzuurinjecties de kniefunctie gedurende 4 maanden kan verbeteren en de pijn bij het lopen gedurende 6 maanden kan verminderen (1)
• Een meer recente meta-analyse (2):
  • bevestigde de therapeutische werkzaamheid en veiligheid van intra-articulaire injectie van hyaluronzuur voor de behandeling van artrose in de knie.
• NICE stelt echter dat intra-articulaire injecties met hyaluronzuur niet worden aanbevolen voor de behandeling van artrose (3)

Opmerkingen:

• een onderzoek vergeleek intra-articulair hylan versus hyaluronzuur voor artrose (4)
  • er was geen bewijs voor een verschil in werkzaamheid tussen de twee behandelingen
• er zijn aanwijzingen dat herhaalde cycli van intra-articulaire injecties met hyaluronzuur niet alleen de symptomen van artrose in de knie verbeteren tijdens de periode tussen de cycli, maar ook een duidelijk effect hebben gedurende ten minste 1 jaar na de laatste cyclus (5).

Referentie:

• (1) Hiskisson EC, Donnelly S (1999). Hyaluronzuur in de behandeling van artrose in de knie. Reumatologie; 38: 602-7.
• (2) Wang CT et al. Therapeutische effecten van hyaluronzuur op artrose in de knie. Een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. J Bone Joint Surg Am 2004;86:5338-45
• (3) NICE (februari 2008).Osteoarthritis De zorg en het beheer van artrose bij volwassenen.
• (4) Juni P et al. Efficacy and safety of intraarticular hylan or hyaluronic acids for osteoarthritis of the knee: a randomized controlled trial.Arthritis Rheum. 2007 Nov;56(11):3610-9
• (5) Navarro-Sarabia F et al. A 40-month multicentre, randomised placebo-controlled study to assess the efficacy and carry-over effect of repeated intra-articular injections of hyaluronic acid in knee osteoarthritis: the AMELIA project. Ann Rheum Dis. 2011 Nov;70(11):1957-62.