Ilioinguinaal zenuwbeknellingsyndroom

Nervus ilioinguinalis

• de nervus ilioinguinalis ontspringt aan de zenuwwortels T12 en L1
  • gevoelsgebied
    • de schaambeen symfyse en het superomediale aspect van de femorale driehoek worden gevoeld door deze zenuw
      
      
• ilioinguïnaal zenuwbeknellingsyndroom is een abdominaal spierpijnsyndroom, gekenmerkt door de klinische triade van musculaire pijn van het iliac fossa type met een karakteristiek uitstralingspatroon, een veranderde sensorische perceptie in het gebied van de cutane innervatie van de ilioinguinale zenuw en een goed omcirkeld triggerpoint mediaal en onder de anterosuperior iliacale wervelkolom. Verlichting van de pijn door infiltratie van een plaatselijk verdovingsmiddel bevestigt de diagnose.
  
  
  • De nervus ilioinguinalis kan geblesseerd raken tijdens chirurgische benaderingen van de onderbuik, tijdens zwangerschap en bij het oogsten van bottransplantaten in de iliacale regio.
    • zenuwbeknelling kan optreden op het punt waar deze door de transversus abdominis en interne oblique spieren loopt mediaal van de anterosuperior iliacale wervelkolom (ASIS)
    • zenuwbeschadiging kan ook optreden bij scheuren van de onderste externe oblique aponeurose
    • de diagnose van zenuwletsel wordt klinisch gesteld
      • neuropathie van de nervus ilioinguinalis heeft drie kenmerken; pijn, veranderd gevoel en de aanwezigheid van een triggerpoint
        • pijn
          • komt voor in de fossa iliaca en straalt uit naar de lies, scrotum of labia majora, het proximale mediale aspect van de dij en de rug
        • veranderde sensatie kan hyper-, hyo- of dysaesthesie zijn
        • triggerpoint is aanwezig mediaal en distaal van het ASIS
      • de patiënt loopt met een gebogen romp
        • provocatieve testen bestaan uit heup extensie
        • ook palpatie van het lieskanaal of mediaal van de ASIS kan deze symptomen reproduceren
    • Een lokale esthetische injectie kan helpen bij het stellen van de diagnose omdat het moeilijk is onderscheid te maken tussen de pijn veroorzaakt door de iliohypogastrische, ilioinguinale en genitofemorale zenuwen vanwege de overlap in sensorische innervatie.

Referentie:

• 1) Knockaert DC, D'Heygere FG, Bobbaers HJ. Ilioinguinal nerve entrapment: a little-known cause of iliac fossa pain. Postgrad Med J 1989; 65: 632-5