Beheer

Interne fixatie is de voorkeursbehandeling omdat dit vroege mobilisatie en een goede anatomische reductie mogelijk maakt.

Stabiele fracturen kunnen worden gereduceerd door lichte tractie met het been in interne of externe rotatie, of in neutraal geplaatst, afhankelijk van de röntgenfoto. Nadat de reductie door een volgende röntgenfoto is bevestigd, kan deze worden vastgezet met een geschikt hulpmiddel dat de femurkop en -hals vasthoudt en aan de intacte femurschacht wordt bevestigd, bijvoorbeeld een vaste hoekplaat of bij voorkeur een glijdende schroef en plaat. Deze patiënten kunnen vroegtijdig worden gemobiliseerd.

Instabiele fracturen worden het best behandeld met een hulpmiddel dat de fragmenten in staat stelt in te stoten, zoals een "dynamische heupschroef".

Bij ernstig verbrijzelde fracturen kan het nodig zijn om de femurschacht mediaal te duwen om steun voor de kop te bieden en vervolgens te fixeren. Bottransplantatie kan nodig zijn als de mediale cortex ernstig vernietigd is.

Het dragen van gewicht wordt gewoonlijk uitgesteld totdat callus verschijnt en men ziet dat het fixatieapparaat wordt verstevigd.

Bij pathologische fracturen kan het nodig zijn cement toe te voegen om de stabiliteit van interne fixatie te verbeteren.

Als alternatief kan een intertrochanterische of per-trochanterische fractuur bij patiënten die niet geschikt zijn voor anesthesie of problemen hebben door ander letsel, succesvol worden behandeld met bedrust en tractie, aangezien unie zelden een probleem is. De risico's van interne fixatie voor deze patiënten moeten echter altijd opwegen tegen de voordelen van vroege mobilisatie.