Op de tenen lopen

• een normaal onderdeel van de ontwikkeling bij veel kinderen
  • het gewoontegetrouw lopen op de tenen komt vaak voor bij jonge kinderen tot 3 jaar
• bij fysiologisch/idiopathisch op de tenen lopen
  • zijn er doorgaans periodes van afwisselend lopen op de tenen – dit kan worden gevolgd door een periode waarin de voet plat neerkomt
  • uiteindelijk ontstaat er een normale manier van lopen waarbij de hiel eerst de grond raakt
  • in sommige gevallen kan een kind op de tenen gaan lopen omdat hij/zij dit als een prestatie ziet en zijn/haar ouders hiermee een plezier doet. In dit geval zal het kind met een normale hielaanzet lopen als hij/zij niet wordt geobserveerd
  • idiopathisch op de tenen lopen is een uitsluitingsdiagnose
    • als een kind op de tenen loopt en ook afwijkende voeten en een afwijkende gang heeft, moet dan worden gecontroleerd op niet-gediagnosticeerde spina bifida
    • als een ouder kind op de tenen gaat lopen nadat het aanvankelijk met een normale hielaanraking liep, is er een pathologische oorzaak voor zijn/haar symptomen en is een spoedige doorverwijzing voor onderzoek en behandeling noodzakelijk
      • pathologische oorzaken van het lopen op de tenen zijn onder meer diplegische cerebrale parese, neuropathie (erfelijk, sensomotorisch), spinale dyspraxie en Duchenne-spierdystrofie
      • als een kind eenzijdig op de tenen loopt, is de oorzaak vrijwel altijd pathologisch
• als er sprake is van aanhoudend lopen op de tenen, kan in zeldzame gevallen een chirurgische verlenging van de achillespees worden overwogen. Houd er echter rekening mee dat fysiologisch lopen op de tenen zich tot de leeftijd van 10 jaar vanzelf kan corrigeren.

Referentie:

1. Scher D et al. Op de tenen lopen: oorzaken, epidemiologie, beoordeling en behandeling. Curr Opin Pediatr. februari 2016;28(1):40-6.