Een elleboogoperatie is vaak nodig bij arthrogryposis. Een gebrek aan flexie belemmert het vermogen om de hand dicht bij de mond te brengen voor het voeden. Voorafgaand aan een operatie kan een intensieve periode van fysiotherapie en splintage een verbetering van de passieve bewegingsmogelijkheden mogelijk maken. Chirurgie moet meestal twee problemen aanpakken.
Het eerste probleem is dat van een strakke tricepspees en gewrichtskapsel. Dit maakt het losmaken van de tricepspees via een posterieure benadering noodzakelijk. De triceps wordt in een V-vorm verdeeld, waardoor de pees kan worden verlengd wanneer deze wordt gesloten als een Y. Het verdelen van de triceps geeft toegang tot het achterste gewrichtskapsel van de elleboog dat moet worden losgemaakt. De elleboog wordt gebogen tot ten minste 90 graden, maar met de nodige voorzichtigheid om de humerusgroeischijf of de nervus ulnaris achter de epicondyl medialis niet te beschadigen. Een transpositie van de nervus ulnaris kan nodig zijn als deze wordt uitgerekt bij het nieuwe uiterste van flexie.
Het tweede probleem is dat van een motor voor elleboogflexie. Meestal wordt dit bereikt door een pees- of spiertransplantatie. Donorspieren moeten vervangbaar zijn in hun functie en voldoende kracht en dynamisch bereik hebben. Mogelijke transfers zijn
- triceps naar biceps transfer
- m. pectoralis major; kan een of beide delen van de spier zijn
- latissimus dorsi
- vrije m. gracilis met coaptatie van de nervus obturator naar lokale ontvangers
- verplaatsing van de flexor-pronator massa
Dergelijke transfers mogen de functie niet belemmeren; de triceps mag bijvoorbeeld niet worden opgeofferd als het kind met krukken of soortgelijke loophulpmiddelen loopt.
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt