Pes anserine bursitis

Bursitis anserine

De bursa anserine bevindt zich inferieur aan het kniegewricht aan de mediale zijde van de bovenste kuit onder de samengevoegde pezen van sartorius, gracilis en semi-tendinose ter hoogte van de tibiale tuberositeit.

• Een bursitis pes anserine is een klinische entiteit die gepaard gaat met pijn in de mediale knie en het bovenste deel van het scheenbeen.
• De term 'pes anserine' komt van het Latijn en verwijst naar 'ganzenvoet', waarop de peesstructuren van de m. semitendinosus, m. gracilis en m. sartorius zouden lijken als ze samenkomen bij de mediale knie.
• Een meer algemene term, pes anserine pijnsyndroom, wordt gebruikt om te verwijzen naar mediale kniepijn die al dan niet een ontsteking van de slijmbeurszak kan inhouden.

Etiologie:

• mechanische ontregeling, direct trauma, obesitas en overbelasting zijn allemaal in verband gebracht met de ontwikkeling van bursitis pes anserine - ontsteking van de bursae pes anserine is mogelijk niet de primaire pathologie, maar eerder een gevolg van eerdere kniecomplicaties (1)
• mediale knieartrose is een vroege en veel voorkomende bevinding bij patiënten met deze aandoening - de associatie van pijn in de pes anserine (maar niet noodzakelijk bursitis) met gelijktijdige artrose werd in één onderzoek vastgesteld op meer dan 90% (2)
• Sommige sporten kunnen het risico op de ontwikkeling van ontstekingen aan de pes anserine verhogen, waaronder hardlopen, basketbal en racketsporten.

Klinische kenmerken:

• indien aanwezig kunnen patiënten klagen over een pijnlijke pijn aan de mediale zijde van de knie en plaatselijke gevoeligheid bij palpatie
  • in het bijzonder bij opstaan uit zittende positie, naar boven gaan of zitten met gekruiste benen.
  • Er kunnen subjectieve klachten zijn van spierzwakte en een verminderd bewegingsbereik van het kniegewricht.
  • bij onderzoek
    • gevoeligheid is altijd aanwezig bij de aanhechting van de pes anserine pezen ("ganzenvoet") bij de mediale knie en de bovenste mediale tibia - gevoeligheid zal waarschijnlijk aanwezig zijn in het mediale kniegewricht en kan zich uitstrekken langs de proximale, mediale tibiale regio
    • zwelling is een variabel kenmerk
    • bij flexie van de knie tot 90 graden
      • gevoeligheid kan worden gepalpeerd langs de mediale peesstructuren van de pes anserinegroep wanneer deze zich naar de aanhechting langs het mediale tibiale gebied begeven
      • De slijmbeurs van de pes anserine ligt direct onder de pezen bij hun aanhechting.

Onderzoek/beoordeling:

Over het algemeen helpt beeldvorming niet bij de diagnose van een bursitis anserine. Onderzoeken die kunnen worden uitgevoerd

• röntgenfoto's van de knie - verkregen om te kijken of er onderliggende botafwijkingen zijn, waaronder artrose
• Echografie - gebruikt als aanvulling om te beoordelen op andere oorzaken van plaatselijke zwelling, waaronder gewrichtsuitvloeiingen.
• MRI - kan nuttig zijn bij de beoordeling op kniepathologie en het uitsluiten van alternatieve diagnoses.

Behandeling

• over het algemeen ondersteunend, met steroïde injecties voor refractaire gevallen.

Slijmbeurzen in de knie:

Afbeelding in modaal venster openen

Bursitis van de knie video - verschillende soorten bursitis

Referentie:

1. Pompan DC. Bursitis Pes Anserine: Een ondergediagnosticeerde oorzaak van kniepijn bij vrouwen met overgewicht. Am Fam Physician. 2016 Feb 01;93(3):170.
2. Alvarez-Nemegyei J et al. Prevalence of rheumatic regional pain syndromes in Latin-American indigenous groups: a census study based on COPCORD methodology and syndrome-specific diagnostic criteria. Clin. Rheumatol. 2016 Jul;35 Suppl 1:63-70.