Proximale rectus femoris pees avulsie

Proximale rectus femoris pees avulsies zijn zeldzaam

• ongeveer 1,5% van de sportgerelateerde heupletsels (1)
• komen vaker voor bij atleten die sporten beoefenen waarbij gesprint en geschopt wordt
  • bijvoorbeeld atletiek, voetbal, rugby en voetbal
    • letsels treden meestal op tijdens hyperextensie van de heup en flexie van de knie of als gevolg van een scherpe excentrische contractie van de quadriceps
• De oorzaak van deze peesscheuren is onbekend

Klinische kenmerken en onderzoek:

• acute gevallen presenteren zich vaak met pijn gelokaliseerd inferieur aan de inferieure iliacale wervelkolom (oorsprong van de proximale arm van de rectus femoris), tenderness en blauwe plekken
  • kan zwakte, pijn en ongemak veroorzaken wanneer de knie tegen weerstand in gestrekt wordt
    
    
• chronische gevallen kunnen resulteren in
  • zwakte bij knie-extensie en heupflexie
  • gevoeligheid over de voorste heup
    
    
• magnetische resonantie beeldvorming is de voorkeursmethode om een proximale rectus femoris avulsie te bevestigen
  • Als operatieve behandeling wordt overwogen, wordt preoperatieve evaluatie van scheurextensie en spierretractie met magnetische resonantiebeeldvorming aanbevolen.

Behandeling:

• standaardbehandeling is niet-operatief beheer (2,3)
• Er zijn echter goede resultaten gemeld met chirurgische behandeling bij een selecte groep patiënten, met name topsporters.

Opmerkingen:

• rectus femoris
  • de enige biarticulaire spier van de quadriceps spiergroep
  • bevat een hoog percentage spiervezels met een snelle contractie
  • de meest gescheurde spier binnen deze groep.

Referentie:

• Kannus P, Natri A. Etiologie en pathofysiologie van peesscheuren in de sport. Scand J Med Sci Sports 1997;7: 107-112.
• García VV et al. Chirurgische behandeling van proximale rupturen van de rectus femoris bij professionele voetballers. Arthroscopy 2011;27:e117- e118 (abstr, suppl).
• Langer PR, Selesnick H. Proximale avulsie van de rectus femoris bij een Olympische topsprinter. Am J Orthop 2010;39: 543-547