Sarcoom (dringende verwijzingsrichtlijn bij verdenking van kanker)
De NICE-richtlijn met betrekking tot verwijzing van mogelijke sarcomen is bijgewerkt (1). De richtlijn bevat geen details over de klinische grootte van een "onverklaarbare knobbel" bij de overweging van een weke delen sarcoom - de nieuwe richtlijn suggereert een dringende echografie als er sprake is van een "onverklaarbare knobbel die in omvang toeneemt", maar er is geen andere definitie, bijvoorbeeld vast of mobiel.
In deze pagina op GPnotebook zijn de eerdere definities van veranderingen die wijzen op een wekedelensarcoom opgenomen. Lokale implementatie van deze richtlijn kan leiden tot een betere definitie van termen zoals "onverklaarde knobbel die groter wordt".
Botsarcoom bij volwassenen
- overweeg een verwijzing naar het verdachtekankerpad (voor een afspraak binnen 2 weken) voor volwassenen als een röntgenfoto de mogelijkheid van een botsarcoom suggereert.
Weke delen sarcoom bij volwassenen
- overweeg een spoedeisend echoscopisch onderzoek met directe toegang (uit te voeren binnen 2 weken) ter beoordeling op weke delen sarcoom bij volwassenen met een onverklaarde knobbel die in omvang toeneemt
- overweeg een verwijzing naar het traject voor verdenking van kanker (voor een afspraak binnen 2 weken) voor volwassenen met bevindingen van een echografie die wijzen op weke delen sarcoom of als de echografische bevindingen onzeker zijn en de klinische ongerustheid aanhoudt.
Opmerkingen:
- uit eerdere richtlijnen is er definitie van kenmerken van een sarcoom. Dit wordt ter informatie van de lezer gepresenteerd, maar lokale implementatie van de NICE-richtlijnen kan informatie zoals deze definiëren:
- verwijs met spoed als sarcoom wordt vermoed (2) Onderzoek met spoed toenemende, onverklaarde of aanhoudende botpijn of gevoeligheid, met name pijn in rust (en vooral als dit niet in het gewricht is), of een onverklaarde mankheid. Bij oudere mensen moeten metastasen, myeloom of lymfoom en sarcoom worden overwogen.
- Een patiënt presenteert zich met een palpabele knobbel die:
- groter is dan ongeveer 5 cm in diameter
- diep in de fascie zit, vast of onbeweeglijk is
- in omvang toeneemt
- pijnlijk is
- een recidief na eerdere excisie
- als een patiënt HIV heeft, overweeg dan Kaposi's sarcoom en verwijs met spoed door bij verdenking.
- Een patiënt presenteert zich met een palpabele knobbel die:
- verwijs met spoed als sarcoom wordt vermoed (2) Onderzoek met spoed toenemende, onverklaarde of aanhoudende botpijn of gevoeligheid, met name pijn in rust (en vooral als dit niet in het gewricht is), of een onverklaarde mankheid. Bij oudere mensen moeten metastasen, myeloom of lymfoom en sarcoom worden overwogen.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt