Behandeling

Absolute rust is bijna nooit een essentieel onderdeel van de behandeling

• relatieve rust om pijnverlichting te bereiken in combinatie met een manier om enige fitheid te behouden is essentieel en is een principe dat veel gemakkelijker door sporters wordt geaccepteerd.
  • een stressfractuur kan het maandenlang vermijden van een bepaalde activiteit nodig hebben om te genezen. Tijdens deze periode kan een sporter erg gefrustreerd raken en kunnen andere methoden om fit te blijven, bijvoorbeeld zwemmen, fietsen op een hometrainer (als deze activiteit geen pijn veroorzaakt), worden toegepast.
  • immobilisatie van de plaats van de breuk terwijl het gewicht wordt gedragen in een functionele Aircast® brace is vaak effectief, met het voordeel dat de spalk kan worden verwijderd als het gewicht niet wordt gedragen.
    • gipsverband is nu zelden nodig, behalve voor incidentele patiënten die in de verleiding kunnen komen om gewicht te dragen zonder de Aircast® spalk op zijn plaats
    • Chirurgische fixatie is meestal ook niet nodig, maar is in sommige gevallen de beste behandeling.

Herinner de patiënt eraan dat pijn de manier is waarop het lichaam aangeeft dat er iets mis is en dat een activiteit die pijn veroorzaakt op de plaats van de fractuur moet worden vermeden.

Enkele behandelingsprincipes voor specifieke stressfracturen (1):

• femurhals stressfractuur:
  • geassocieerde sport: afstandlopen
  • behandeling:
    • distractiezijde (superieur) vereist dringend chirurgisch onderzoek
    • compressie (inferieure) zijde kan worden behandeld met non-weight bearing (NWB) en relatieve rust.
• tibia stressfractuur:
  • sporten: afstandlopen
  • behandeling:
    • tibialis anterior (distractie) en mediaal (compressie) kunnen worden behandeld met Aircast® brace gevolgd door geleidelijke herintroductie van gewicht dragen (WB)
      • distractiefracturen vereisen meestal langdurige behandeling (6-12 maanden).
• naviculare botstressfractuur:
  • sporten: atletiek, voetbal, rugby
  • behandeling:
    • NWB gipsimmobilisatie gedurende 6-8 weken
  • sommigen zijn voorstander van chirurgische fixatie, maar wij hebben met succes conservatief behandeld
• 2e middenvoetsbeentje stressfractuur
  • bijbehorende activiteiten: balletdansen
  • behandeling:
    • NWB immobilisatie (Aircast®) gedurende 2 weken met gedeeltelijke WB gedurende nog eens 2 weken
• 5e middenvoetsbeentje stressfractuur
  • bijbehorende activiteiten: ballet, duur WB, tennis
  • behandeling:
    • NWB gipsimmobilisatie gedurende 6-8 weken of chirurgische fixatie
• stressfractuur van het sesambeentje:
  • bijbehorende activiteiten: ballet, dansen, hardlopen
  • behandeling:
    • NWB immobilisatie (Aircast®) gedurende maximaal 6 weken

Referentie

1. Moreira C et al. Stressfracturen. Arch Endocrinol Metab. 2022 Nov 11;66(5):765-773.