Tenenlopen

• normaal onderdeel van de ontwikkeling bij veel kinderen
  • habitueel tenenlopen komt vaak voor bij jonge kinderen tot 3 jaar (1)
• bij fysiologisch/idiopathisch tenenlopen
  • is er over het algemeen sprake van periodes met tussenpozen van tenenlopen - dit kan worden gevolgd door een periode van platvoetigheid
  • uiteindelijk treedt het normale hiel-lopen op
  • in sommige gevallen begint een kind met tenenlopen (lopen op tenen) omdat hij/zij dit als een prestatie ziet en zijn/haar ouders een plezier doet. In dit geval zal het kind normaal tenen lopen als het niet geobserveerd wordt.
  • idiopathisch tenenlopen is een uitsluitingsdiagnose
    • Als een kind teenwandelt en ook abnormale voeten en gangpatroon heeft, controleer dan op ongediagnosticeerde spina bifida.
    • als een ouder kind tenen gaat lopen nadat het aanvankelijk met een normale hielafzet heeft gelopen, heeft dit een pathologische oorzaak en moet het kind dringend worden doorverwezen voor beoordeling en behandeling.
      • pathologische oorzaken van tenenlopen zijn onder andere diplegische cerebrale parese, neuropathie (erfelijk, sensomotorisch), spinale dysprafie, Duchenne spierdystrofie
      • als een kind zich presenteert met eenzijdig tenenlopen, is de oorzaak bijna altijd pathologisch
• Bij persisterend tenenlopen kan in zeldzame gevallen een chirurgische verlenging van de achillespees worden overwogen. Merk echter op dat fysiologisch tenenlopen zichzelf kan corrigeren tot de leeftijd van 10 jaar (2)

Referentie:

• (1) ARC (2008). Verslagen over de Reumatische Ziekten Serie 5: Hands On.
• (2) GP (15 april 2005), 68.