Vertraagde spierpijn (DOMS)

Vertraagde spierpijn (DOMS, spierkoorts)) wordt meestal veroorzaakt door ongebruikelijke training, met name training die voornamelijk excentrische spieractie vereist.

• Excentrische actie treedt op wanneer een spier spanning opwekt om de snelheid van verlenging te controleren.
  
  
• de spierpijn ontstaat meestal de eerste dag na de training en bereikt een piek in intensiteit na ongeveer 48 uur
  
  
• De pijn gaat meestal gepaard met gevoeligheid en kan gepaard gaan met zwelling.
  
  
• De reeks gebeurtenissen die uiteindelijk spierpijn veroorzaakt, wordt slechts gedeeltelijk begrepen
  • de eerste gebeurtenis is waarschijnlijk mechanische verstoring van sarcomeren (contractiele eenheden in spiervezels). Dit veroorzaakt zwelling van beschadigde spiervezels en initieert een ontstekingsreactie, die nociceptoren (receptoren die in staat zijn om informatie over pijn door te geven) zou kunnen prikkelen.
  • spierpijn wordt meestal alleen ervaren wanneer de spier samentrekt of wordt uitgerekt. Dit geeft aan dat, hoewel zwelling van spiervezels en ontsteking noodzakelijk kunnen zijn voor spierpijn, zwelling en ontsteking op zichzelf niet voldoende zijn om spierpijn te veroorzaken
  • spierpijn wordt verergerd door trillingen over de buik van de spier en de drukdrempels nemen toe wanneer afferenten met een grote diameter geblokkeerd zijn (afferenten met een grote diameter zijn zenuwcellen die informatie over aanraking en positie van de ledematen doorgeven)
    • wijst erop dat excitatie van spierafferenten met een grote diameter, waarschijnlijk primaire spoelafferenten van rekreceptoren in de spieren, betrokken is bij het opwekken van het gevoel van pijn.

Preventie

• Spierpijn kan worden verminderd of voorkomen door de intensiteit van een nieuw trainingsprogramma geleidelijk op te voeren, waarbij wordt geprofiteerd van het herhaalde-bout-effect
• spierpijn kan theoretisch worden voorkomen door de training te beperken tot concentrische en isometrische contracties
• het beperken van de lengte van excentrische spierverlengingen tijdens de training kan enige bescherming tegen spierpijn bieden, maar dit kan ook niet praktisch zijn, afhankelijk van de manier van trainen
• rekken of opwarmen van de spieren voorkomt spierpijn niet
• atleten die dagelijks moeten trainen, moeten worden aangemoedigd om de intensiteit en duur van de training te verminderen gedurende 1-2 dagen na een intense DOMS-inducerende training (2):
  • als alternatief moeten oefeningen gericht op minder getroffen lichaamsdelen worden aangemoedigd om de meest getroffen spiergroepen te laten herstellen
  • excentrische oefeningen of nieuwe activiteiten moeten geleidelijk worden geïntroduceerd over een periode van 1 of 2 weken aan het begin van of tijdens het sportseizoen om de mate van fysieke beperking en/of verstoring van de training te verminderen.

Behandeling

• de pijn verdwijnt binnen ongeveer 72 uur na het optreden ervan
• elke maatregel die de bloedtoevoer naar de spier verhoogt, zoals werken met lage intensiteit, massage, warme baden, kan helpen bij spierpijn
• niet-steroïde ontstekingsremmers - sommige onderzoeken suggereren dat NSAID's het spierletsel en de waargenomen pijn verzachten en het krachtherstel versnellen
• Blijven trainen kan de pijn tijdelijk onderdrukken. Lichaamsbeweging verhoogt de pijndrempel en de pijntolerantie. Van dit effect, analgesie door inspanning genoemd, is bekend dat het optreedt bij duurtraining (hardlopen, fietsen, zwemmen), maar er is weinig over bekend of het ook optreedt bij weerstandstraining.
• cryotherapie, stretching, homeopathie, ultrageluid en elektrische stroommodaliteiten hebben geen effect aangetoond op de verlichting van spierpijn of andere DOMS-symptomen (2)

Opmerkingen:

• Repeated-bout effect
  • na het uitvoeren van een ongebruikelijke excentrische oefening en het vertonen van ernstige spierpijn, past de spier zich snel aan om verdere schade door dezelfde oefening te beperken.

Referentie:

1. Herbert RD, de Noronha M, Kamper SJ.Stretching to prevent or reduce muscle soreness after exercise.Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jul 6;(7):CD004577.
2. Cheung K, Hume P, Maxwell L.Delayed onset muscle soreness : treatment strategies and performance factors. Sports Med. 2003;33(2):145-64.