Verwijzingscriteria vanuit de eerstelijnsgezondheidszorg - bursitis prepatellaris

Opname of verwijzing

Criteria voor ziekenhuisopname

• indien septische bursitis, en:
  • uitgebreide cellulitis, of
  • ernstige infectie of
  • systemische toxiciteit, inclusief hoge koorts, of
  • ontwikkeling van een abces - incisie en drainage vereist
    
    
• als er een klinische verdenking is op infectie van het onderliggende kniegewricht (septisch kniegewricht)
  • als er een beperking is in het bewegingsbereik van het kniegewricht - anders dan bij septische bursitis
    
    
• als de patiënt immuungecompromitteerd is of andere medische aandoeningen heeft, zoals reumatoïde artritis of diabetes (1)

Mogelijke ziekenhuisopname of behoefte aan specialistisch advies

• als de persoon niet of onvoldoende reageert op een antibioticum bij septische bursitis
  • dringend doorverwijzen of specialistisch advies inwinnen
    • een ander antibioticum, intraveneus antibioticum of incisie en drainage kunnen nodig zijn
      
      
• verwijs voor deskundige beoordeling als:
  • terugkerende septische bursitis - kan chirurgische excisie van de slijmbeurs nodig zijn nadat de infectie is verholpen
  • een chronisch lozende sinus - chirurgische excisie kan geïndiceerd zijn
  • niet septische chronische bursitis
    • die niet reageert op de eerstelijnsbehandeling, of met aanzienlijke terugkerende zwelling en/of pijn

Referentie:

• NICE CKS - Pre-patellaire bursitis (Accessed 15/5/2019).
• Baumbach SF et al. Prepatellaire en olecranon bursitis: literatuuroverzicht en ontwikkeling van een behandelingsalgoritme.Arch Orthop Trauma Surg. 2014 Mar;134(3):359-70
• Vereniging voor Eerstelijns Reumatologie (PCRS). Gewrichts- en weke delen injectierichtlijnen PCRS (bijgewerkt 2017)