Behandeling

Als de ziekte van De Quervain in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, kan conservatieve therapie met het vermijden en aanpassen van verergerende bewegingen en duimspalken voldoende zijn.

• behandeling: (1)
  • bestaat uit het vermijden en aanpassen van exacerberende duim- en polsbewegingen
    • duimspalken (spica's) kunnen onmiddellijke verlichting geven
      • Bij het voorschrijven van een spalk is het belangrijk om er zeker van te zijn dat het een specifieke duimspalk is en geen polsspalk die de duim niet immobiliseert.
      • om verwarring te voorkomen is het beter om een 'duimspica' voor te schrijven in plaats van een spalk.
      • Deze moeten 4-6 weken gebruikt worden, samen met een NSAID-kuur.
    • In resistente gevallen is een injectie met corticosteroïden in de peesschede vaak zeer effectief. (2) Resistente gevallen kunnen worden doorverwezen voor echogeleide injecties of chirurgische decompressie die endoscopisch kan worden uitgevoerd (3).
      • als de aandoening chronisch is, kan een operatie nodig zijn waarbij de verdikte laterale wand van de peesschede wordt doorgesneden (3)

Referenties:

1. Arthritis Research UK (april 2013). Het bovenste lidmaat in de eerstelijnsgezondheidszorg. Deel 2: Pols, hand. Hands On 2(7).
2. Cavaleri R, Schabrun SM, Te M, et al. Handtherapie versus corticosteroïdeninjecties bij de behandeling van de ziekte van de Quervain: een systematische review en meta-analyse. J Hand Ther. 2016;29:3-11.
3. Kang HJ, Koh IH, Jang JW, et al. Endoscopische versus open release bij patiënten met tenosynovitis van de Quervain: een gerandomiseerde trial. Bone Joint J. 2013;95-B:947-951.