Bloedingen komen relatief vaak voor bij uremische patiënten en zijn het gevolg van een abnormale bloedplaatjesfunctie. Bloedingen komen ongeveer evenredig voor met de mate van nierinsufficiëntie en kunnen ernstig zijn. Meestal gaat het om mucosale en gastro-intestinale bloedingen.
De verantwoordelijke mechanismen worden niet volledig begrepen, maar men denkt dat ze te maken hebben met
- verhoogde productie van prostacycline door het endotheel en verminderde biosynthese van tromboxaan door bloedplaatjes
- toxische effecten van geaccumuleerde afvalproducten (bijv. ureum) die leiden tot verminderde stollingsactiviteit van bloedplaatjes, verminderde adhesie van bloedplaatjes en defecten in de mobilisatie van cytoplasmatisch calcium en aggregatie van bloedplaatjes.
Hemodialyse kan effectief zijn bij het verminderen van de bloedingsneiging, maar elimineert deze zelden. Aanvullende maatregelen zijn onder andere toediening van cryoprecipitaat, diamino-D-arginine vasopressine (DDAVP) en geconjugeerd oestrogeen. Patiënten die ook bloedarmoede hebben, hebben vaak baat bij bloedtransfusie of toediening van recombinant erytropoëtine.
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt