Calciumkanaalblokkers en de nier

• de primaire diagnoses bij de meeste patiënten met eindstadium nierziekte (ESRD) zijn diabetes en hypertensie
• de resultaten van klinische studies tonen aan dat het niveau van proteïnurie en sympathische activatie bijdragen aan de progressie van chronische nierziekte (CKD) naar ESRD
• klinische gegevens die aantonen dat de klasse van dihydropyridine calciumkanaalblokkers (DHP CCB) antihypertensiva zoals amlodipine en nifedipine, hoewel effectief in het verminderen van systemische hypertensie, niet werkzaam zijn in het verminderen van proteïnurie of het afzwakken van de sympathische activiteit
• experimentele studies en een beperkt aantal klinische studies suggereren dat niet-DHP CCB's, waaronder verapamil en diltiazem, een werkingsmechanisme hebben dat verschilt van DHP CCB's. Niet-DHP CCB's zouden mogelijk de sympathische activiteit kunnen verminderen en de eiwituitscheiding kunnen verlagen bij patiënten met CKD.
• Studies suggereren dat CCB's de progressie van de nierziekte niet verergeren, maar eerder voordeel kunnen bieden als de systemische bloeddruk goed genormaliseerd is.
  • niet-dihydropyridine calciumkanaalblokkers (NDHP), diltiazem en verapamil, vertragen de progressie van type 2 diabetische nefropathie met openlijke proteïnurie bijna in dezelfde mate als waargenomen met ACE-I (2)
  • CCB hebben mogelijk een voordeel in combinatie met ACE-I en/of ARB (2)

Referentie:

1. Clin Cornerstone. 2004;6(4):39-52
2. Acta Clin Belg. 2004 jan-feb;59(1):44-56