Diagnose

• pyurie kan voorkomen maar is geen consistente bevinding. Het kan steriel zijn (1)
  
• Chronische pyelonefritis kan hypertensie veroorzaken (komt vooral voor bij kinderen). Aangezien arteriële vernauwing vaak voorkomt in de beschadigde nier, is activering van het renine-angiotensinesysteem als gevolg van renale ischemie voorgesteld als een pathogenetisch mechanisme (2).
  
• IVP: (3)
  • kleine nieren met littekens
  • afstomping van de kelken
  • corticale verdunning over pelvo-calyceale laesies
    
    
• nierbiopsie:
  • plasmacelinfiltratie overheerst - komt voor tussen de tubuli die atrofisch of ballonvormig zijn
  • periglomerulaire fibrose
  • glomeruli - variabel uiterlijk - kunnen normaal of gehyalaniseerd zijn

(Let op - nierbiopsieën worden tegenwoordig zelden meer uitgevoerd om de diagnose chronische pyelonefritis te stellen, omdat de beeldvormingstechnieken aanzienlijk zijn verbeterd en de resultaten van de biopsie de behandeling niet veranderen).

Andere bevindingen, zoals uremie, acidose, hypocalciëmie en hyperfosfatemie worden beschreven onder chronisch nierfalen.

Referentie

1. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, et al. Primaire en verworven renale littekenvorming bij jongens en meisjes met urineweginfectie. J Pediatr. 2000 Jan;136(1):30-4.
2. Peh S. Chronic pyelonephritis: the significance of renal renin and the vascular changes in the human kidney. J Pathol. 1991 Apr;163(4):343-9.
3. Urologische infecties. Europese Vereniging voor Urologie, 2020