Lymfocellen na niertransplantatie

Lymfocellen (lymfocysten) zijn abnormale verzamelingen lymfevocht die kunnen ontstaan na een operatie:

• lymfocellen kunnen met echografie worden gevisualiseerd als een laag echogene verzameling die verdikte septa en inwendig puin kan hebben
• lymfocellen na niertransplantatie
  • incidentie van lymfocellen varieert van 0,6 tot 16% van de tijd na niertransplantatie
    • de meeste lymfocellen worden niet herkend als ze klein zijn
    • lymfatische collecties van grotere afmetingen of dicht bij de ureter kunnen klinisch manifest worden, meestal tussen 18 en 180 dagen na de transplantatie
  • mogelijke klinische manifestaties van lymfocellen zijn onder andere
    • ipsilateraal oedeem, diepe veneuze trombose, verplaatsing van de blaas of obstructie van de urineleider waardoor het transplantaat niet goed werkt en drainage nodig is
  • behandeling van symptomatische lymfocellen is onduidelijk (1)
    • eenvoudige naaldaspiratie of percutane uitwendige drainage met of zonder injectie van scleroserende oplossingen zijn een minder invasief alternatief voor de chirurgische benadering - deze technieken hebben echter een hoog recidief- en complicatiepercentage (1,2)
    • open of laparoscopische intraperitoneale marsupialisatie van de lymfatische verzameling zijn andere behandelingsopties.
      • deze vereisen echter een verblijf in het ziekenhuis, algehele anesthesie en soms een uitgebreide chirurgische dissectie
    • een nieuwere techniek voor de behandeling van symptomatische lymfocele is het plaatsen van een percutane intraperitoneale katheter met goede resultaten (1,2)
      • het gebruik van "...poliklinische chirurgische benadering met behulp van echogeleide intraperitoneale drainage met een Tenckhoff-katheter lijkt een eenvoudige, effectieve en veilige methode te zijn voor de behandeling van unilobulaire terugkerende symptomatische lymfocele na niertransplantatie.." (1)

Referentie:

• (1) Adani GL et alreatment of recurrent symptomatic lymphocele after kidney transplantation with intraperitoneal tenckhoff catheter.Urology. 2007 Oct;70(4):659-61.
• (2) Adani GL et al. Intraperitoneale Tenckhoff-katheter voor de behandeling van terugkerende lymfocellen na niertransplantatie: onze eerste ervaring.Transplant Proc. 2007 Jul-Aug;39(6):1851-2