Deskundige hulp zoeken.
Bij de hypovolemische patiënt
- vochtvervanging wordt het best bereikt door de snelle infusie van herhaalde kleine volumes (250 ml kristalloïde of colloïde) en nauwgezette controle met behulp van een CVP-lijn en urinewegkatheter (indien klinisch geïndiceerd, aangezien het gebruik ervan gepaard gaat met een verhoogd infectierisico).
- lactaat- en basenovermaatmetingen kunnen ook nuttig zijn in combinatie met klinisch oordeel bij het beoordelen van de respons op volumebelasting
- een afnemende urineproductie is een gevoelige indicator van AKI en oligurische AKI wordt geassocieerd met een slechtere prognose
- documentatie van het urinevolume maakt deel uit van het beheer van de vochtbalans bij elke acuut zieke patiënt. Er zijn echter een aantal beperkingen waarmee rekening moet worden gehouden
- urinevolume is mogelijk niet diagnostisch
- vooral als er al diuretica zijn toegediend
- een deel van de gebruikelijke stressreactie op een operatie is een verhoogde afscheiding van antidiuretisch hormoon (ADH) en een upregulatie van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, wat resulteert in een sterke zout- en waterretentie.
- als gevolg daarvan is er een verminderde urineproductie en klaring van vrij water in de eerste 12-24 uur na de operatie
Referentie
- Gluw R et al. Fluid balance concepts in medicine: Principes en praktijk. World J Nephrol. 2018 Jan 6;7(1):1-28.
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt