De eerstelijns acute behandeling voor ADEM is immunosuppressie met hooggedoseerde IV glucocorticoïden. Het standaardprotocol is methylprednisolon aan 30 mg/kg/dag IV (maximaal 1000 mg/dag) gedurende 3 tot 5 dagen, gevolgd door een orale prednisonafbouw gedurende 4 tot 6 weken. Vroegtijdig staken van steroïden kan het risico op terugval verhogen. (1)
Deze kunnen gelijktijdig worden gestart met acyclovir of antibiotica bij de eerste presentatie van de patiënt. Als een patiënt niet verbetert of slecht reageert op een behandeling met glucocorticoïden, is IV immunoglobuline een goede tweedelijnsbehandeling. De dosis is 2 g/kg gedurende 2 tot 5 dagen. Plasmavervanging met 3 tot 7 uitwisselingen of cyclofosfamide wordt gebruikt in refractaire gevallen. (2)
De ziekte gaat gepaard met een mortaliteit van 20%. Cognitieve stoornissen worden gemeld bij tot 56% van de kinderen na een ADEM. (3)
Referentie
- Cole J, Evans E, Mwangi M, Mar S. Acute gedissemineerde encefalomyelitis bij kinderen: An Updated Review Based on Current Diagnostic Criteria. Pediatr Neurol. 2019 Nov;100:26-34.
- Yae Y, Kawano G, Yokochi T, Imagi T, Akita Y, Ohbu K, Matsuishi T. Fulminante acute gedissemineerde encefalomyelitis bij kinderen. Brain Dev. 2019 Apr;41(4):373-377.
- Deiva K et al. Risicofactoren voor academische moeilijkheden bij kinderen met myeline oligodendrocyt glycoproteïne antilichaam-geassocieerde acute demyeliniserende syndromen. Dev Med Child Neurol. 2020 Sep;62(9):1075-1081.
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt