Chirurgie voor de ziekte van Parkinson

• bilaterale stimulatie van de nucleus subthalamicus of bilaterale stimulatie van de globus pallidus interna kan worden gebruikt bij mensen met PD die:
  • motorische complicaties hebben die refractair zijn voor de beste medische behandeling,
  • biologisch gezond zijn zonder klinisch significante actieve comorbiditeit,
  • reageren op levodopa en
  • geen klinisch significante actieve geestelijke gezondheidsproblemen hebben, bijvoorbeeld depressie of dementie.
• met het huidige bewijs is het niet mogelijk om te beslissen of de nucleus subthalamicus of de globus pallidus interna het voorkeursdoel is voor diepe hersenstimulatie voor mensen met PD, of dat de ene vorm van chirurgie effectiever of veiliger is dan de andere.

Patiëntgestuurde hoogfrequente stimulatie van de thalamus kan tremor onder controle houden.

• Thalamus diepe hersenstimulatie kan als optie worden overwogen bij mensen met PD die overwegend ernstige invaliderende tremor hebben en bij wie STN-stimulatie niet mogelijk is.

Transplantatie van foetaal substantia nigra weefsel is een experimentele therapie.

Referentie:

1. De ziekte van Parkinson.National clinical guideline for diagnosis and management in primary and secondary care. NICE volledige richtlijn.2006 http://www.nice.org.uk/