Carbamazepine en Stevens-Johnson syndroom (SJS) en toxische epidermale necrolyse (TEN) bij Thai en Han-Chinezen (HLA-B*1502)

NICE gudiance merkt op dat de richtlijnontwikkelingsgroep op de hoogte is van de contra-indicaties voor het voorschrijven van carbamazepine (CBZ) aan sommige mensen van Han-Chinese of Thaise afkomst (1)

CBZ is in verband gebracht met ernstige cutane bijwerkingen, waaronder het Stevens-Johnson syndroom (SJS) en toxische epidermale necrolyse (TEN).

• uit postmarketinggegevens van de toonaangevende CBZ-fabrikant is gebleken dat de incidentie van CBZ-geïnduceerde SJS/TEN in verschillende Aziatische landen 10 keer hoger was dan die in Europese landen en de Verenigde Staten.
  
  
• gegevens van het World Health Organization Uppsala Monitoring Center (WHO-UMC) laten zien dat meldingen van CBZ-geassocieerde SJS en TEN uit de twee Aziatische landen, Thailand en Maleisië, veel hoger zijn dan die uit de voornamelijk Europese landen
  
  
• uit onderzoek bij Han-Chinezen is gebleken dat het HLA-B* 1502-allel sterk geassocieerd is met CBZ-geïnduceerde SJS en TEN (2,3,4)
  • in tegenstelling tot de associatie bij Han-Chinezen kon de associatie tussen HLA-B*1502 en CBZ-geïnduceerde SJS/TEN niet worden aangetoond bij blanken (5)
    
    
• uit onderzoek blijkt ook dat HLA-B*1502 sterk geassocieerd is met CBZ-geïnduceerde TEN/SJS in de Maleisische Maleisische bevolking, zoals is gezien bij Han-Chinezen in Taiwan (4)
  • De auteurs van de studie concludeerden dat "dit erop wijst dat de genetische associatie die zichtbaar is in de incidentie van CBZ-geïnduceerde TEN/SJS verband houdt met de aanwezigheid van HLA-B*1502, ongeacht ras. Screening van patiënten op deze genetische marker kan helpen om het optreden van TEN/SJS te voorkomen...".

Referentie:

• NICE (april 2018). Epilepsieën: diagnose en beheer
• Tassaneeyakul W et al. Associatie tussen HLA-B*1502 en carbamazepine-geïnduceerde ernstige cutane bijwerkingen in een Thaise populatie. Epilepsia. 2010 May;51(5):926-30
• Wang Q et al. Associatie tussen HLA-B*1502 allel en carbamazepine-geïnduceerde ernstige cutane bijwerkingen in Han mensen van het vasteland van Zuid-China. Seizure. 2011 Jul;20(6):446-8
• Chang CC et al. Associatie van HLA-B*1502 allel met carbamazepine-geïnduceerde toxische epidermale necrolyse en Stevens-Johnson syndroom in de multi-etnische Maleisische bevolking.Int J Dermatol. 2011 Feb;50(2):221-4
• Lonjou C et al. A marker for Stevens-Johnson syndrome...: ethnicity matters. Pharmacogenomics J 2006;6:265-268.