Ditans voor acute migraine

Ditanen zijn 5-HT1F receptoragonisten:

• de 5-HT1F receptor produceert anti-nociceptie zonder de vasoconstrictie die geïnduceerd wordt door de 5-HT1B en 1D receptoren waarop triptanen zich richten.
  
• Lasmiditan
  • is het enige momenteel beschikbare geneesmiddel in de ditan-klasse en is goedgekeurd door zowel de FDA als de EMA, maar wordt niet aanbevolen door het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (1)
  • is een serotonine 5-HT1F-receptoragonist die effectief is gebleken bij de behandeling van acute migraine (2)
  • heeft een hogere incidentie van bijwerkingen, waaronder duizeligheid, vermoeidheid en sedatie (1)
    • in een multicenter, dubbelblind, gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek meldde 25,4% tot 39,0% van de patiënten die lasmiditan kregen bijwerkingen (3)
      • de meeste bijwerkingen waren gerelateerd aan het CZS en omvatten duizeligheid, slaperigheid en paresthesie
      • Lasmiditan was bij alle geteste orale doses effectief 2 uur na de dosis voor de acute behandeling van migraine.
    • Patiënten moeten worden geadviseerd om activiteiten die alertheid vereisen, waaronder autorijden, te vermijden gedurende ten minste acht uur na inname van het geneesmiddel.
  • er zijn aanwijzingen dat gepantserde middelen en lasmiditan waarschijnlijk iets minder effectief zijn dan triptanen
  • kunnen worden gebruikt bij patiënten met cardiovasculaire contra-indicaties voor triptangebruik

Referentie:

1. Burch R, Rittenberg E. Nieuwe behandelingen voor migraine: CGRP-monoklonale antilichamen, gepantserde middelen en ditansBMJ 2025; 390 :e085564
2. Lew C, Punnapuzha S. Migraine Medications. [Bijgewerkt 2023 mei 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 jan-.
3. Goadsby PJ, Wietecha LA, Dennehy EB, Kuca B, Case MG, Aurora SK, Gaul C. Phase 3 randomized, placebo-controlled, double-blind study of lasmiditan for acute treatment of migraine. Brain. 2019 Jul 01;142(7):1894-1904