Onderzoek

Het onderzoek naar encefalitis moet bestaan uit:

• een lichamelijk onderzoek - waaronder een gedetailleerd neurologisch onderzoek
• een anamnese - activiteiten van de afgelopen dagen (om contact met insecten, dieren of recente reizen op te sporen) (1)
  
  
• keelswabs, kweek van ontlasting
• CT - een laat teken zijn bilaterale gebieden met lage dichtheid in beide temporale kwabben zoals gezien bij herpes simplex encefalitis; niet erg nuttig voor vroege diagnose, maar essentieel voor lumbaalpunctie
• MRI met contrast - meest gevoelige onderzoeksmethode bij patiënten met encefalitis en het onderzoek van keuze; CT kan echter gemakkelijker beschikbaar zijn en een betere beeldkwaliteit opleveren bij een patiënt die niet meewerkt (1)
• lumbaalpunctie na CT-screening: toont meestal verhoogd eiwit en lymfocytaire pleocytose - identificeer organisme; polymerasekettingreactie is nu beschikbaar in gespecialiseerde centra voor identificatie van organisme. Er kunnen oligoklonale banden in de liquor aanwezig zijn (2)
• virale en immunologische onderzoeken van serum en liquor; gepaarde onderzoeken zijn nodig om stijgende titers aan te tonen.
• EEG - bij herpetische encefalitis vertoont het EEG diffuse vertraging met periodieke ontladingen; dit is nuttiger dan een CT-scan in de eerste week. (1)

Referenties:

1. Ellul M, Solomon T. Acute encefalitis - diagnosis and management. Clin Med (Lond). 2018 Mar;18(2):155-159
2. Miller JM, Binnicker MJ, Campbell S, et al. Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious diseases: 2024 update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society for Microbiology (ASM). Klinische infectieziekten. 2024 Mar 5:ciae104.