Beheer

Acute reacties op neuroleptica kunnen worden verlicht met:

• biperidenlactaat 2-5 mg langzaam over 3 minuten IM (kan hypotensie veroorzaken) of
• procyclidine hydrochloride 5-10 mg IM, indien nodig herhaald na 20 minuten (max dosis 20mg/24u) of
• procyclidine hydrochloride 2,5 mg oraal t.d.s.

In gevallen van tardieve dystonie zijn aanvullende behandelingsopties benzodiazepinen, botulinetoxine voor gezichtsdystonie, spierverslappers zoals baclofen en dopamine-afbrekende middelen zoals tetrabenazine. (1)

Strategieën voor de behandeling van akathisie omvatten het stoppen of verlagen van de dosering van de overtredende medicatie en overschakelen op clozapine, olanzapine of quetiapine. Van deze groep is 7,5 mg of 15 mg mirtazapine eenmaal daags het meest effectief gebleken bij het verlichten van de symptomen van akathisie. (2)

Parkinsonisme als gevolg van medicatie wordt behandeld door de dosering van de veroorzakende medicatie te staken of te verlagen, over te stappen op een andere medicatie die minder waarschijnlijk parkinsonsymptomen veroorzaakt en antiparkinsonmedicatie toe te dienen, waaronder amantadine, anticholinerge medicijnen, L-dopa en selegiline. (3)

Tardieve dyskinesie en andere tardieve syndromen worden behandeld door het geleidelijk afbouwen of stoppen van de veroorzakende medicatie. Er kan een voorbijgaande verergering van de symptomen optreden tijdens het staken van de veroorzakende medicatie. Anticholinerge medicatie en antiparkinsonmedicatie moeten worden gestaakt, omdat ze tardieve dyskinesie kunnen verergeren.

Referentie

1. Wolk LJ, Jinnah HA. Behandelingsstrategieën voor dystonie. Expert Opin Pharmacother. 2010 jan;11(1):5-15
2. Inada T. [Drug-Induced Akathisia]. Brain Nerve. 2017 Dec;69(12):1417-1424.
3. Shin HW, Chung SJ. Door geneesmiddelen geïnduceerd parkinsonisme. J Clin Neurol. 2012 Mar;8(1):15-21