Diagnostische tests voor bevestiging van hersendood

Er zijn zeven belangrijke diagnostische tests om hersenstamdood te bevestigen:

Tests met het oog:

• pupillen gefixeerd, verwijd en niet reagerend op licht: test van middenhersenen
• Afwezige oculo-cephale reflex: test van de middenhersenen en het longvlies.
• Afwezige hoornvliesreflex - test van de hersendelen
• afwezige vestibulo-oculaire reflex: met 20 ml ijskoud water in elke uitwendige gehoorgang - test van de middenhersenen en het zenuwvlies.

Andere niet-oculaire testen zijn:

• afwezige hoest- en tracheale reflexen: getest door een zuigkatheter langs de trachea te laten passeren; test van de pons
• geen lokalisatie bij pijn: bijvoorbeeld bij een speldenprik in de voorste neus; vermijd wrijven over het sternum vanwege het risico op blauwe plekken; test van middenhersenen, pons en medulla
• geen ademhalingsdrang: geen ademhalingsbewegingen wanneer de patiënt lang genoeg van een beademingsapparaat is losgekoppeld om de arteriële PCO2 te laten stijgen tot boven 50 mm Hg / 6,5 Kpa - de drempel voor stimulatie van de ademhaling - test van medulla. Als de patiënt reeds bestaande chronische respiratoire insufficiëntie heeft, moet dit specifieke criterium met zorg worden overwogen.

Merk op dat:

• spinale reflexen geen diagnostische test zijn. Ze kunnen aanwezig zijn en alarm veroorzaken bij de aanwezige familieleden. Het is essentieel om uit te leggen dat ze een natuurlijk gevolg zijn van ruggenmerghypoxie.
• Elektrocardiografie behoort niet tot de criteria die gebruikt worden om hersendood vast te stellen. Maar hersendoodpatiënten vertonen vaak ECG-afwijkingen
  • voor bijvoorbeeld ECG-afwijkingen bij hersendood; en verdere uitleg klik hier