Kratom (Mitragyna speciosa)

Mitragyna speciosabeter bekend als kratom, is een plant die oorspronkelijk uit Zuidoost-Azië komt en waarvan de bladeren van oudsher worden gebruikt als stimulerend middel, pijnstiller en behandeling voor opioïdeverslaving (1,2):

• de belangrijkste actieve alkaloïde in kratom, mitragynine, heeft een opioïde agonistische en pijnstillende werking in vitro en in diermodellen, wat overeenkomt met de vermeende effecten van kratomblad bij mensen
  • in zijn oorspronkelijke regio's worden de bladeren van de kratomboom meestal geconsumeerd als thee of direct gekauwd, en er wordt beweerd dat ze bij de gebruiker op dosis- en tijdsafhankelijke wijze stimulerende en opioïde-achtige pijnstillende effecten teweegbrengen
  • bevat een aantal indoolalkaloïden waarvan wordt aangenomen dat ze de belangrijkste bijdragen aan de psychoactieve effecten ervan
    • mitragynine maakt gewoonlijk 1-2% uit van de droge bladmassa en tot ongeveer tweederde van het totale alkaloïdegehalte
    • 7-hydroxymitragynine maakt meestal minder dan 0,05% uit van de gedroogde bladmassa
• mitragynine wordt in vitro in zowel muizen- als mensenleverpreparaten omgezet in de veel krachtiger mu-opioïde receptoragonist 7-hydroxymitragynine en deze omzetting wordt gemedieerd door cytochroom P450 3A-isovormen
• Vergeleken met morfine heeft 7-OH-mitragynine ongeveer 13 keer zoveel affiniteit voor opioïde receptoren. 7-OH-mitragynine heeft ongeveer 46 keer de affiniteit voor opioïde receptoren vergeleken met mitragynine (2)
• heeft een licht stimulerend effect in kleine doses, opioïde-achtige effecten in matige tot hoge doses en kalmerende eigenschappen in zeer hoge doses
• studies hebben een reeks toxiciteiten en bijwerkingen gevonden die in verband worden gebracht met kratomgebruik, waaronder hepatotoxiciteit, toevallen en coma, longschade, nierschade en cardiotoxiciteit (2)

Referenties:

1. Kruguel AC et al. 7-Hydroxymitragynine Is an Active Metabolite of Mitragynine and a Key Mediator of Its Analgesic Effects. ACS Cent Sci. 2019 Jun 26;5(6):992-1001.
2. Jentsch MJ, Pippin MM. Kratom. 2023 Aug 28. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. PMID: 36256767.