De n. peroneus communis is een belangrijke zenuwterminal van de nervus ischiadicus.
- de zenuw is verdeeld in twee hoofdtakken wanneer hij de m. peroneus longus doorboort om het voorste compartiment van het onderbeen te bereiken
- diepe peroneus zenuw
- voedt de spieren die de dorsiflexie en extensie van de tenen controleren (tibialis anterior, extensor digitorum longus, peroneus tertius en extensor hallucis longus)
- De tibialis anterior levert de grootste bijdrage aan de dorsiflexie van de voet, terwijl de extensor digitorum longus en de peroneus tertius ook helpen.
- in de voet voedt deze de strekkers van de korte tenen, de strekspier digitorum brevis en de strekspier hallucis brevis. de sensortak voedt de tussenruimte tussen de eerste en tweede teen.
- voedt de spieren die de dorsiflexie en extensie van de tenen controleren (tibialis anterior, extensor digitorum longus, peroneus tertius en extensor hallucis longus)
- n. peroneus superficialis
- voedt de peroneus longus en brevis
- levert sensatie aan de huid van het laterale been en het dorsale deel van de voet en tenen (met uitzondering van het kleine gebied tussen de eerste twee tenen en een variabel lateraal deel van de voet) (1,2)
- diepe peroneus zenuw
etiologie ( laesies van de peroneus) (2)
De n. Peroneus is de meest beschadigde zenuw in het onderste lidmaat en is relatief onbeschermd omdat hij het laterale aspect van de kop van de fibula doorkruist.
Beschadiging van de zenuw kan om verschillende redenen optreden:
- acuut trauma
- kan het gevolg zijn van - directe slagen en snijwonden, ernstige adductieletsels en dislocaties van de knie, fracturen van de kop of de hals van de fibula, en schotwonden
- kan het gevolg zijn van - directe slagen en snijwonden, ernstige adductieletsels en dislocaties van de knie, fracturen van de kop of de hals van de fibula, en schotwonden
- externe druk
- meest voorkomende oorzaak van peroneus neuropathie
- veroorzaakt door
- zenuwcompressie als gevolg van slapen in een abnormale houding
- gewichtsverlies en druk veroorzaakt door harde ziekenhuismatrassen of bedhekken zoals gezien bij bedlegerige en comateuze patiënten
- gipsverband en beenbraces
- met gekruiste benen zitten - bij habituele beenkruisers
- langdurig hurken of knielen, bijv. bij landarbeiders en andere arbeiders zoals tapijtleggers
- letsel tijdens knieoperaties, inclusief volledige knieprothese en artroscopische chirurgie
- massa's bijv. een ganglion dat uit het superieure tibiofibulaire gewricht komt, Baker's cysten enz.
- mononeuropathie multiplex syndromen
- idiopathische oorzaken
Klinische kenmerken zijn onder andere
- voetdaling
- zwakte van dorsiflexie en eversie van de voet
- zwakte van extensor hallucis longus
- inversie en plantairflexie zijn normaal
- anesthesie over het onderste laterale deel van het been en dorsale deel van de voet; vaak met weinig of geen gevoelsverlies
- alle reflexen zijn intact - de enkel ruk is verloren bij een ischias zenuw laesie
- verslapping van de tibialis anterior en peroneus spieren
Herstel treedt binnen enkele weken op als de oorzaak eenvoudige compressie is. Volledige knieflexie moet worden vermeden, zoals bij knielen of hurken, en de patiënt mag niet zitten met de benen gekruist over het niet-aangedane been. Om voetdaling te voorkomen moet de patiënt 's nachts een aluminium nachtschoen dragen en overdag een schoen met plastic inlegzolen.
Chirurgisch onderzoek is geïndiceerd als de zwakte progressie vertoont of niet binnen 1-2 maanden verdwijnt, of als er een duidelijke lokale laesie is.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt