Loodvergiftiging

Vergiftiging door opname of inslikken van lood tast de hersenen, het zenuwstelsel, het spijsverteringsstelsel en het bloed aan (1,2).

Loodvergiftiging wordt in verband gebracht met het fenomeen van Raynaud. Het is ook een mogelijke oorzaak van dementie en epilepsie.

• men denkt dat loodvergiftiging de hoofdoorzaak is van de ineenstorting van het Romeinse Rijk, waarin loodacetaat werd gebruikt als zoetstof voor wijn (2)
  • het langdurige gebruik ervan zou bij veel Romeinse keizers dementie hebben veroorzaakt

Vanaf 2012 hebben de Centers for Disease Control and Prevention (VS) het standaard verhoogde loodgehalte in het bloed voor volwassenen vastgesteld op 10 µg/dL en voor kinderen op 5 µg/dL van het hele bloed.

Het verschijnen van klinische verschijnselen varieert van individu tot individu, afhankelijk van andere omgevingsfactoren (2)

• bij sommigen treden al bij lagere concentraties duidelijke klinische verschijnselen op, terwijl anderen al bij hogere concentraties lood in hun lichaamsvloeistoffen asymptomatisch zijn
• kinderen zijn gevoeliger voor de effecten van lood omdat hun organen zich meestal nog in een ontwikkelingsstadium bevinden
  • toxiciteitssymptomen kunnen zich acuut ontwikkelen bij aanzienlijke blootstelling, of sluipend bij lagere blootstelling naarmate lood zich in het lichaam ophoopt
    • de gevolgen kunnen voortduren tot in de adolescentie en volwassenheid
  • daarom moeten de loodgehaltes in het bloed lager worden ingesteld en regelmatig worden gecontroleerd, vooral wanneer verontreiniging wordt verwacht.

Risicofactoren voor blootstelling aan lood (1,2)

• kinderen met pica (dwangmatig inslikken van niet-voedingsmiddelen), vooral het inslikken van aarde of verf
• hand-op-mond gedrag (bijv. leeftijdsadequaat gedrag bij kruipende of kleuters)
• migranten uit landen waar veel lood wordt gebruikt
• versleten of recent gerenoveerde oudere woningen, verblijf in de buurt van milieugevaarlijke loodbronnen
• voedingstoestand (onvoldoende calcium in de voeding en tekorten aan ijzer en mogelijk zink)
• blootstelling van de mens aan lood en loodverbindingen vindt vooral plaats in loodgerelateerde beroepen met verschillende bronnen zoals gelode benzine, industriële processen zoals het smelten van lood en de verbranding ervan, pottenbakken, botenbouw, loodhoudende verf, loodhoudende buizen, batterijrecycling, roosters, wapenindustrie, pigmenten, het drukken van boeken enz, enz

Kernpunten met betrekking tot loodvergiftiging bij kinderen (1):

• lood is een persistente milieuverontreiniging die zelfs bij lage bloedloodconcentraties (BLC) toxiciteit kan veroorzaken
• jonge kinderen en foetussen lopen het grootste risico op neurologische schade, die kan voortduren tot in de adolescentie en volwassenheid
• bij kinderen met een verhoogde BLC (>=0,1 µmol/L (>=2 µg/dL)) is het identificeren en verwijderen van de blootstellingsbron de belangrijkste aanpak.
• breng lokale volksgezondheidsdiensten op de hoogte van kinderen met een BLC die duiden op een ongewoon hoge blootstelling aan lood (gedefinieerd als >=0,24 µmol/L (>=5 µg/dL)) voor onderzoek en behandeling
• chelatie kan geïndiceerd zijn bij kinderen met symptomen of een zeer hoge BLC (>=2,4 µmol/L (>=50 µg/dL)).

Referenties:

1. Roberts D J, Bradberry S M, Butcher F, Busby A. Blootstelling aan lood bij kinderen BMJ 2022; 377 :e063950 doi:10.1136/bmj-2020-063950
2. Wani AL, Ara A, Usmani JA. Loodtoxiciteit: een overzicht. Interdiscip Toxicol. 2015;8(2):55-64. doi:10.1515/intox-2015-0009